А это значит, что, как только возникают (а, вернее, не подходящие для бронхов) условия, болезнь проявляется обострением. Особенно неблагоприятны для больных бронхов зима и межсезонье. В это время воздух влажный, на улице холодно, часто дует порывистый ветер с холодным дождем или мокрым снегом. Такие условия ослабляют защиту нашего организма, т.е. иммунитет и способствуют передаче вирусов и бактерий. Как обычно, где тонко, там и рвется – в бронхах развивается инфекционный процесс.

 

Кроме того, бронхам не идут на пользу резкие перепады температуры и влажности вдыхаемого воздуха. Мы из теплого помещения или транспорта выходим на улицу, а тут в лицо – холодный ветер. Не успеваем привыкнуть к этим условиям, как ныряем в душное метро и так далее.

 

Дома и в офисе «на всю катушку» работает отопление или другие обогреватели. Воздух в помещении становится слишком сухим, насыщенным пылью, на которой «летают» аллергены и микробы. От пересушенного воздуха становится трудней откашляться – как тут не начать задыхаться. Тем более что для астматиков характерна повышенная чувствительность дыхательных путей: бронхи отвечают спазмом на различные стимулы – инфекции, аллергены, холодный воздух, резкие запахи.

Что уж говорить о тяжелых обострениях, требующих госпитализации и экстренного лечения, которое чревато нежелательными эффектами – каждое обострение не проходит бесследно, а в той или иной мере повреждает легкие и бронхи. В общем, обострений надо всячески опасаться и избегать, но сначала стоит разобраться в их причинах.

Отсюда следуют основные правила лечения: при астме надо избегать контакта с аллергенами, а при ХОБЛ – бросить курить и исключить контакт с производственной пылью. Тем не менее, выполнение только этих условий не позволяет избавиться от обострений.

 

Это происходит потому, что причины развития самой болезни и причины обострений не обязательно совпадают. Так, обострения астмы могут быть связаны с воздействием аллергенов (домашней пыли, животных, пыльцы, пищевых продуктов, лекарств), но не только с этим. Обострения могут также возникать под действием неспецифических факторов, из которых наиболее универсальным и распространенным является различная инфекция дыхательных путей.

Это выражается в недостаточной выработке интерферонов, которые служат для клеток сигналом к противовирусной обороне. Выпадение этого первого звена приводит к прорыву всей обороны организма: не вырабатываются противовирусные белки, вирус размножается, клетки гибнут и способствуют его дальнейшему распространению. Все это приводит к воспалению с развитием симптомов сначала ОРВИ, а затем и обострения астмы.

 

При ХОБЛ (хроническом бронхите) микроорганизмы играют важнейшую роль в поддержании воспалительного процесса даже вне обострения. В отличие от астмы при ХОБЛ вирусы и бактерии постоянно «живут» в дыхательных путях, что связано с плохим очищением бронхов от мокроты и нарушениями местного иммунитета. Инфекционный фактор повинен и в большинстве случаев обострения ХОБЛ, хотя они также могут быть связаны и с другими причинами (повышенное загрязнение воздуха, проблемы с сердцем, прием седативных лекарств и т.д.).

Во-первых, необходимо избегать контакта с повреждающими факторами (аллергены, курение, загрязнители воздуха). Во-вторых, надо правильно и регулярно принимать назначенные лекарства – бронхорасширяющие, противовоспалительные, отхаркивающие. И, в-третьих, надо тренировать иммунную систему, чтобы она лучше противостояла микробам.

 

Эти лекарства содержат частицы тех бактерий, которые сами часто вызывают респираторные инфекции. Так, бронхо-мунал включает компоненты стрептококков, гемофильной палочки, моракселлы, золотистого стафилококка и клебсиеллы. Попав в кровь, эти частицы взаимодействуют с лимфоцитами (это ключевые клетки иммунитета) и подготавливают их к встрече с живым, а не «учебным» противником. Лимфоциты учатся вырабатывать антитела к этим бактериям - антигенам и убивать их, чтобы при последующем попадании их в организм эффективно подавить инфекционный процесс в самом начале. Бронхо-мунал не только натаскивает иммунную систему на конкретные бактерии, но и вызывает ряд других положительных эффектов (например, улучшает противовирусную защиту, усиливая синтез интерферонов).

 

На практике бронхо-мунал снижает частоту и длительность респираторных инфекций, что у людей с астмой или ХОБЛ приводит к уменьшению риска обострений. Частота обострений ХОБЛ снижается на зо-40%, при этом они протекают легче и реже приводят к госпитализации. У пациентов с бронхиальной астмой частота ОРВИ и обострений астмы уменьшается в 2-2,5 раза. Кроме того, в крови снижается концентрация ”аллергических” антител, что сопровождается ослаблением симптомов и меньшей потребностью в бронхорасширяющих лекарствах. Таким образом, бронхо-мунал при бронхиальной астме не только противостоит обострениям, но и регулирует иммунный ответ, переключая его с аллергенов на микробы (как и должно, быть в норме).