Боль в спине: когда нужен невролог, а когда — ортопед?

Боль в спине — универсальная проблема современного человека. По статистике, до 80% взрослых хотя бы раз в жизни испытывали дискомфорт в области позвоночника. Когда боль становится постоянным спутником, встает вопрос: к какому врачу обратиться за помощью? Невролог и ортопед — оба специалиста занимаются проблемами спины, но подходят к диагностике и лечению с разных сторон.

Путаница в выборе врача понятна: симптомы многих заболеваний позвоночника пересекаются, а современная медицина становится все более узкоспециализированной. Неправильный выбор специалиста может привести к затягиванию диагностики, неэффективному лечению и, как следствие, к хронизации процесса.

Понимание того, чем занимается каждый из этих врачей, поможет вам быстрее получить правильную помощь и избежать хождения по кругу между кабинетами. Важно помнить, что в сложных случаях может потребоваться консультация обоих специалистов — современная медицина все чаще использует мультидисциплинарный подход для достижения лучших результатов лечения.

Невролог: его «зона ответственности»

Невролог — это врач, который специализируется на заболеваниях нервной системы. В контексте болей в спине его основная задача — выявить и лечить состояния, при которых страдают нервные структуры: спинной мозг, нервные корешки, периферические нервы.

Когда боль в спине — это неврологическая проблема

• Иррадиация боли: Характерные признаки неврологической природы боли включают ее распространение по ходу нерва. Боль начинается в спине, но «стреляет» в руку, ногу, может доходить до пальцев. Это происходит при сдавлении или воспалении нервного корешка, например, при грыже межпозвонкового диска.
• Нарушения чувствительности: Онемение, покалывание, ощущение «мурашек», жжение в определенных зонах — также указывают на поражение нервных структур. Эти ощущения обычно следуют по зоне иннервации конкретного нерва или корешка.
• Мышечная слабость: Пациенты могут жаловаться на трудности при подъеме на носки или пятки, невозможность удержать предметы, слабость в руке или ноге.

Особенности неврологической боли

Боль при неврологических проблемах часто описывается как острая, стреляющая, жгучая, «как удар током». Она может усиливаться при кашле, чихании, натуживании — в ситуациях, когда повышается давление в спинномозговом канале. Характерно усиление боли в ночное время или при длительном нахождении в одной позе.

Что делает невролог

На приеме невролог проводит детальное неврологическое обследование: проверяет рефлексы с помощью молоточка, оценивает мышечную силу, исследует различные виды чувствительности, проверяет координацию движений. Эти тесты помогают определить уровень и характер поражения нервной системы.

При необходимости невролог назначает дополнительные исследования: МРТ для визуализации мягких тканей, электронейромиографию (ЭНМГ) для оценки проводимости по нервам, лабораторные анализы для исключения воспалительных процессов.

Ортопед: его «зона ответственности»

Ортопед (травматолог-ортопед) — специалист по заболеваниям и травмам опорно-двигательного аппарата. Он занимается проблемами костей, суставов, связок, мышц, сухожилий — всем, что обеспечивает каркас и движение нашего тела.

Когда боль в спине — это ортопедическая проблема

• Механическая боль: Боль, связанная с нагрузкой и положением тела, чаще всего является ортопедической проблемой. Она усиливается при движении, длительном стоянии или сидении, физической работе, и уменьшается в покое.
• Нарушения осанки: Видимые нарушения — сколиоз, кифоз, асимметрия плеч или лопаток — требуют внимания ортопеда.
• Ограничение подвижности: Трудно наклониться, повернуться, разогнуться.
• Мышечные спазмы: Напряжение в области спины, когда мышцы становятся твердыми и болезненными при прощупывании, чаще всего связаны с нарушением биомеханики позвоночника.

Особенности ортопедической боли

Боль при ортопедических проблемах обычно тупая, ноющая, локализуется в области позвоночника и не распространяется далеко по конечностям. Она имеет четкую связь с физической активностью и положением тела.

Что делает ортопед

Ортопед оценивает осанку, симметричность тела, проверяет объем движений в различных отделах позвоночника. Он анализирует походку, положение таза, может измерить длину конечностей, так как даже небольшая разница может приводить к проблемам со спиной.

Ортопед часто начинает обследование с рентгенографии для оценки костных структур, может назначить КТ для детального изучения костей или УЗИ суставов и мягких тканей.

Алгоритм для пациента: «Кто мне нужен?»

Чтобы определиться с выбором специалиста, ответьте на несколько ключевых вопросов о характере вашей боли. Вот простой алгоритм, который поможет сориентироваться:

«Красные флаги» — когда нужна срочная помощь

Некоторые симптомы требуют немедленного обращения к врачу, независимо от специализации. При их появлении следует обратиться в отделение неотложной помощи или вызвать скорую помощь:

• Внезапная сильная слабость в ногах;
• Нарушения контроля мочеиспускания или дефекации;
• Боль в спине с высокой температурой;
• Прогрессирующая потеря чувствительности;
• Боль после серьезной травмы.

Какие обследования может назначить каждый специалист?

Современная диагностика заболеваний позвоночника использует широкий спектр методов исследования. Выбор конкретных методов зависит от предполагаемого диагноза.

Методы визуализации

Функциональные и лабораторные исследования

• Электронейромиография (ЭНМГ) — специальное исследование, которое чаще назначает невролог для оценки функции нервов и мышц.
• Лабораторные анализы (общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор и др.) помогают выявить воспалительный или ревматологический процесс и могут назначаться обоими специалистами.

Важно: Назначение обследований — прерогатива врача. Не стоит самостоятельно делать дорогостоящие исследования без консультации специалиста.

А если не помогло? Роль других врачей

Иногда консультации невролога и ортопеда недостаточно. В таких случаях к диагностике и лечению могут подключиться врачи других специальностей в рамках мультидисциплинарного подхода:

• Терапевт/врач общей практики: Исключает соматические причины боли (болезни почек, поджелудочной железы и др.).
• Ревматолог: Нужен при подозрении на системные заболевания (анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит).
• Психотерапевт/психолог: Играют важную роль при хронических болях, связанных с тревогой и депрессией.
• Реабилитолог, специалист ЛФК: Помогают восстановить функцию, укрепить мышечный корсет, сформировать правильные двигательные стереотипы.

Заключение

Боль в спине — это не приговор и не неизбежность возраста. Это сигнал организма, который требует внимания и правильного подхода к лечению. Понимание различий между неврологом и ортопедом поможет вам быстрее получить эффективную помощь.

Главное правило — не терпеть боль и не заниматься самолечением. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем больше шансов быстро решить проблему и предотвратить ее переход в хроническую форму.

Если вас беспокоит боль в спине, не откладывайте визит к специалисту. В клинике КДО работают опытные неврологи и врачи функциональной диагностики, которые проведут комплексное обследование и определят истинную причину болевого синдрома. Мы используем современные методы диагностики, включая МРТ и УЗИ, а также предлагаем полный спектр физиотерапевтических процедур и различные виды массажа для восстановления здоровья позвоночника. Запишитесь на консультацию онлайн или по телефону — верните себе свободу движения без боли.