Удаление кисты яичников: симптомы, признаки, виды, операция

Кисты могут иметь различные размеры, форму, одно или несколько отделений, и отличаются по содержимому и строению. Некоторые образуются в результате естественного процесса овуляции, когда яйцеклетка покидает яичник. Патологические кисты часто возникают из-за нарушений гормонального баланса. В данной статье мы рассмотрим все основные симптомы, признаки, виды кист яичников, а также их удаление различными методами.

Разновидности кист яичников в зависимости от их формирования и способа возникновения

Разновидности кист яичников могут быть следующими:

Фолликулярная

Образование фолликулярной кисты яичника происходит из пузырьков с ровными стенками и равномерной основой, заполненной жидкостью углублением диаметром не более 8 см. Данное заболевание в основном бывает из-за эндокринных нарушений и может быть обнаружена во время полового созревания или менопаузы. Маленькие кисты до 4 см могут быть без симптомов и исчезать самостоятельно через три менструальных цикла. Однако, если размер кисты превышает 8 см, у женщины возникают такие симптомы, как нерегулярность цикла, долгие и болезненные месячные с избыточными выделениями, а также возможны кровяные сгустки между месячными и после секса. Другие симптомы могут включать абдоминальные боли, которые усиливаются во второй фазе менструации, после интенсивных действий или секса, а также ощущение сдавливания и распирания в паху.

Желтая

Во второй фазе критических дней появляется желтое тельце, которое остается на месте до выхода новой яйцеклетки. Если зачатия не происходит, то желтое тельце исчезает из-за отсутствия кровотока. Однако при нарушении кровообращения могут образоваться кисты диаметром не более 8 см. Эта патология часто вызывается нарушениями гормонального баланса, воспалительными процессами в придатках, стрессами, голоданием, и другими факторами. Симптомы могут включать боль и ощущение тяжести в области живота, задержку месячных и продолжительные менструации. Кисты могут возникнуть и рассосаться в течение трех месяцев.

Параовариальная киста

В данном случаем образование появляется из эпоофорона между полостями маточной связки, яичником и трубой и располагается в боковой части или над маткой. Оно содержит одно отделение, наполненное туго эластической массой с углублением, в котором находится прозрачная жидкость с белком и небольшим количеством муцина. Со временем жидкость накапливается, образуя тонкую оболочку с ровными стенками. Киста может быть овальной или круглой формы, маленькой или большой, в некоторых случаях до размеров головы ребенка. Обычно она проявляется в возрасте 30-40 лет и составляет около 15% всех обнаруженных образований. Чаще всего прогрессирует без симптомов, однако женщины иногда могут испытывать тяжесть в спине, боли внизу живота, нарушения менструального цикла, а также бесплодие. Эти симптомы возникают при диаметре кисты более 5 см. При дальнейшем развитии боли становятся более сильными и распирательными.

Мунициозная

Это доброкачественная опухоль с неровным основанием и глубокой впадиной, содержащей слизь. Особенностями этого новообразования являются его большие размеры и быстрое развитие. Обычно это обнаруживаются у женщин после 45 лет из-за гормональных изменений во время менопаузы. Симптомы включают тянущие боли в области влагалища, увеличение живота, твердый стул и быстрое заполнение кишечника.

Дермоидная

В данном случае образование не представляет серьезной опасности. В нём содержатся различные биологические материалы организма. Диаметр кисты может превышать 15 см. Из-за кисты яичников на УЗИ могут быть изменения в гормональном балансе во время менструального цикла или полового созревания. Симптомы появляются при увеличении размеров: чувство тяжести, вздутие, учащенное мочеиспускание, проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Эндометриоидная

Этот тип эндометриоза относится к генитальному, так как боковая сторона кисты образована из эндометрия. Эндометрий обычно выстилает матку, но при эндометриозе клетки данного материала могут перемещаться и попадать в другие органы. Некоторые специалисты считают, что это происходит из-за оттока крови по маточному углублению, который может быть связан с физической активностью или сексом во время менструации. Клетки эндометрия, попавшие в брюшную полость, могут присоединяться к тканям и размножаться при определенных условиях.

В результате образуется эндометриоидный очаг, внутри которого накапливается кровь, не выходящая из организма. Образуется новообразование диаметром от 1 до 10 см. Причинами эндометриоидной кисты могут быть операции и травмы живота, снижение иммунитета, стрессовые ситуации и другие факторы. Часто они не проявляют симптомов, но могут быть неприятные ощущения в нижней части спины, нарушения менструации и даже бесплодие. Большие кисты могут вызывать проблемы с мочеиспусканием, запорами и метеоризмом. При продолжительном существовании кисты в организме могут возникнуть разрушения, гнойные выделения.

Поликистоз яичников

При нарушении функции яичников появляется большое количество полостей. Основной причиной этого является инсулинорезистентность организма, когда инсулин не распознается и не усваивается, что приводит к избыточному уровню инсулина. Избыток инсулина негативно влияет на яичники, вызывая увеличение выработки мужских гормонов андрогенов и мешая нормальному развитию пузырьков, что приводит к образованию множества не лопнувших полостей. Факторы, способствующие поликистозу, могут быть разнообразными: от физической нагрузки и стрессов до гормональных сбоев, наследственности и болезней, таких как сахарный диабет или воспаления придатков.

Поликистоз может возникать как первичный, так и вторичный.

• Первичный поликистоз развивается во время полового формирования. Нарушение гормонального баланса у подростковых девочек может привести к задержке менструации. Менструальный цикл может быть нарушен, что проявляется в виде скудных месячных кровотечений или выделений, которых вовсе нет.
• Вторичный поликистоз чаще встречается у женщин старшего возраста, с избыточным весом и повышенным уровнем инсулина. Это состояние часто сопровождается бесплодием и повышенным появлением волос на теле, изменению скелета в мужскую сторону, образованию жировых отложений в области живота, изменению голоса. Такие изменения требуют регулярного медицинского наблюдения, так как без надлежащего контроля врача-гинеколога возможно развитие рака матки.

Какие осложнения могут быть от кисты яичника?

Часто кисты правого яичника являются доброкачественными. Они могут развиваться без симптомов и даже исчезнуть самостоятельно, однако иногда они могут вызывать боль и кровотечение, и, в редких случаях, перерастать в злокачественную опухоль. Вероятность превращения кисты яичника в рак зависит от ее типа.

• Фолликулярные и желтые кисты левого яичника в основном исчезают при консервативном лечении гормонами.
• Дермоидная киста редко становится злокачественной, но ее большой размер может создавать давление на окружающие органы.
• Серозные и муцинозные, обычно имеющие большие размеры, бывают подвержены трансформации в раковую опухоль.

Рак яичников обнаруживается у пациенток в период климакса. Если не начать лечение своевременно, пациентки обращаются к врачу-гинекологу только тогда, когда опухоль начинает причинять боли. Для диагностики кист и опухолей в онкологии используется анализ онкомаркеров. Наиболее распространенными онкомаркерами являются СА-125, HE4 и РОМА. Окончательный диагноз ставится по результатам биопсии извлеченной ткани.

Признаками возможного онкологического заболевания у женщины могут быть следующие симптомы:

• Общее состояние изменяется: появляется быстрая усталость и слабость.
• Возникновение неприятных ощущений внизу живота.
• В придатках чувствуется плотное бугристое образование.
• В начальной стадии возможно вздутие, боли, изжога, отрыжка, потеря аппетита.
• Вечером температура тела может подниматься до 38 градусов.

Как диагностировать кисту яичника?

Для диагностики кисты яичников врачи проводят следующие виды исследований:

• Анализ крови, который покажет наличие воспалительного процесса и анемии.
• УЗИ органов малого таза, с помощью которого можно выявить кисту и определить ее местоположение.
• Лапароскопический метод диагностики, при котором в малый таз вводится камера для получения образца материала для гистологических исследований, которая ставит точный диагноз.
• Извлечение ткани кисты под УЗИ контролем, при котором проводится прокол передней брюшной стенки с помощью длинной тонкой иглы, затем извлекается материал для анализа, что позволяет определить тип образования.

Методы терапии кисты яичника

Стандартное лечение кисты

Обычно кисты обнаруживаются в период климактерии у женщин, когда они уже не планируют забеременеть и рожать ребенка. То же самое относится к обнаружению небольших кист яичников (до 10 см) матки.

При обнаружении кисты врачи назначают лечении, которое включает выжидательную тактику в течение трех месяцев, так как во многих случаях новообразования могут исчезнуть после нескольких менструальных циклов. Тем не менее, необходимо проводить регулярное УЗИ для контроля развития кисты. В случае отсутствия улучшения врачи принимают решение о терапии.

Лечение кисты желтого тела яичника с помощью гормональных препаратов направлено на снижение уровня половых гормонов и предотвращение овуляции.

Кроме того, вместе с гормональным лечением врачи назначают специальные витамины и другие питательные вещества. Повышение функциональности иммунной системы может привести к появлению мер по предотвращению развития патологии. Если результаты лечения неудовлетворительны или функциональная киста яичника продолжает увеличиваться, тогда врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

Операция по удалению кисты яичников

Степень оперативного вмешательства и доступ к операционной области подбираются индивидуально в зависимости от конкретной ситуации. Врачи принимают решение после проведения всех необходимых исследований, консультаций и обсуждения с пациентом всех последствий. В процессе операции по удалению могут возникнуть отклонения от первоначального плана.

Показания к операции при наличии признаков кисты яичника включают:

• Новообразование, присутствующее в яичнике более трех месяцев и не реагирующее на лечение.
• Обнаружение новообразований в яичниках во время менструальной паузы.
• Осложнения, связанные с кистой.
• Подозрения на рак.

Противопоказания к операции включают:

• Нарушение коагуляции крови.
• Острые сердечно-сосудистые или неврологические заболевания.
• Заболевания мочевого пузыря.
• Внутренние кровотечения.
• Ожирение степени, представляющей угрозу для здоровья.
• Пневмония и другие схожие заболевания.
• Хронические проблемы с кишечником.
• Наличие свищей.

Методы осуществления операционных действий

Лапароскопическое удаление

Лапароскопия - это процедура удаления кисты яичника с помощью трех-четырех маленьких разрезов. В данном случаем врачи проводят исследование брюшной полости, затем контролируют саму кисту. Операция проводится под наркозом и может длиться от 30 до 60 минут. Для этой процедуры используется специальное медицинское оборудование - лапароскоп, обеспечивающий качественное изображение внутренних органов.

Существуют различные типы лапароскопии для удаления кисты яичника:

• Цистэктомия, при которой удаляется образование без повреждения ткани.
• Овариэктомия, при которой удаляется как киста, так и часть яичника. Труба сохраняется.
• Аднексэктомия, при которой удаляются яичник и маточная труба со стороны повреждения.

Послеоперационный период

Врачи-гинекологи рекомендуют приступить к лечению с самого начала. Важно вести активный образ жизни во время восстановления, чтобы предотвратить риск осложнения. Питание должно быть жидким и легким для жевания. Продолжительность пребывания в больнице или в клинике зависит от масштаба операции и состояния здоровья пациента.

Полная работоспособность восстанавливается через две недели после лапароскопии. Домашнее лечение может продолжаться до 30 дней, после чего пациентка возвращается к обычной жизни. Доступ к яичникам осуществляется через разрез на животе. Во время операции используется общая анестезия. Показаниями к данной операции являются лишний вес, гнойные или кровяные выделения, а также злокачественные опухоли.

Хирургическое вмешательство при патологиях яичников представляет собой серьезную процедуру, вмешательствие в работу женского организма. Поэтому регулярный мониторинг гинеколога и проведение ультразвукового обследования необходимы каждые 1, 3, 6 месяцев, а затем один раз в полгода.

После удаления кисты яичника и других хирургических процедур врачи рекомендуют отложить планы о беременности на период после четырех месяцев циклов менструации.