Энтероколит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Энтероколит - это воспаление слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. У маленьких детей до 3 лет часто проявляется болью в животе и поносом. Воспаление тонкой и толстой кишки может быть вызвано вирусами, особенно ротавирусами группы А и иногда аденовирусами. Чтобы улучшить состояние больного и ускорить его выздоровление, важно обеспечить ему обильное питье и правильное питание. Таким образом, поддержка организма и снятие симптомов энтероколита являются основными принципами лечения.

Виды энтероколита, по характеру течения

• Острый энтероколит, быстро развивается и длится несколько дней.
• Хронический энтероколит. Длится несколько месяцев или лет.

Причины энтероколита у детей

Воспаление толстого и тонкого кишечника может быть вызвано различными факторами, включая:

• Инфекционные заболевания. Бактерии, вирусы, паразиты.
• Воспалительные заболевания кишечника. Болезнь Крона, язвенный колит.
• Аллергии. Пищевая аллергия, непереносимость лактозы.
• Лекарства. Прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
• Токсины. Пищевое отравление, химикаты.
• Другие факторы. Стресс, фастфуд, недостаточность кровоснабжения.

Дети до трех лет, которые ходят в детские сады и ясли, больше всего подвержены риску заражения данной болезнью. Основные причины развития энтероколита - ротавирусы и аденовирусы. Они передаются в основном через фекально-оральный и иногда капельный путь. Первые симптомы появляются через 1-2 дня после контакта с больным. В осенне-зимний период чаще всего энтероколит вызван именно ротавирусами. Чтобы избежать острых проявлений болезни, рекомендуется делать прививку. 

Энтероколит у детей - серьезное осложнение из-за обезвоживания

Обезвоживание организма является основным риском при энтероколите, а также может привести к потере веса и иметь серьезные последствия. Рвота, диарея и отсутствие аппетита, могут привести к серьезному обезвоживанию, которое проявляется ухудшением состояния кожи, апатией и отказом от питья жидкости. В крайних случаях может возникнуть потеря сознания.

Энтероколит у ребенка – когда к врачу?

Первичным признаком энтероколита чаще всего бывает тошнота и рвота, которая обычно проходит в течение короткого периода и прекращается через 1-2 дня. Однако, при обнаружении следующих симптомов необходимо немедленно обратиться на консультацию к врачу-гастроэнтерологу, так как это может потребовать госпитализации и внутривенного введения лекарств:

• Вздутие живота;
• Сильное обезвоживание - сухость во рту и языке;
• Нарушение сознания;
• Повышение температуры - более 39 °C, у младенцев - более 38 °C;
• Сильная рвота (более 4 раз в день) и понос (более 8 раз в день);
• Наличие крови в кале;
• Сильная жажда или отказ от жидкости;
• Отсутствие улучшений после нескольких дней симптоматической терапии самостоятельно.

Диагностика

Симптомы энтероколита у детей схожи с симптомами других заболеваний ЖКТ (Желудочно кишечного тракта), поэтому для правильного диагноза важна тщательная диагностика. Диагностика энтероколита начинается с осмотра врача и сбора анамнеза. Специалисты могут включить дополнительные исследования:

• Общий анализ крови. Определение воспалительного процесса.
• Биохимический анализ крови проверяет уровень электролитов и показатели функции почек.
• Эндоскопия. Визуальный осмотр слизистой оболочки кишечника.
• Биопсия. Извлечение образца ткани для микроскопического анализа.
• Анализ кала на бактерии. Помогает определить наличие опасных бактерий, например, сальмонеллы или шигеллы.
• Ультразвуковое исследование - это эффективный метод диагностики, позволяющий получить детальную информацию о состоянии органов брюшной полости.
• Чтобы получить детальное изображение внутренних структур, могут быть необходимы такие методы визуализации, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Рентген живота с контрастом - это исследование для диагностики проблем с кишечником, например, непроходимости.

Лечение энтероколита

Лечение подбирается врачом индивидуально, учитывая причину, форму и степень тяжести заболевания. Основные направления в терапии:

1. Диета. При остром течении применяется голодание, затем каши и супы. При хроническом требуется щадящая диета, исключающая жирную, грубую, волокнистую пищу и блюда с высоким содержанием углеводов. Для младенцев до года сохраняется грудное вскармливание или искусственные смеси.
2. Медикаментозная терапия. При энтероколите с диареей и обезвоживанием нужна регидратация. При легкой степени ребенок получает жидкость каждые 10-15 минут (объем зависит от веса). При средней или тяжелой требуются внутривенные вливания. Лечение заболевания зависит от ее причины и включает медикаменты:
• Для лечения кишечных инфекций применяют различные антибактериальные средства, в том числе кишечные антисептики, сульфаниламиды и противопротозойные препараты.
• При запорах применяют слабительные свечи или препараты для размягчения стула и улучшения перистальтики. При жидком стуле назначают противодиарейные средства. В случае неэффективности медикаментозного лечения  применяют клизмы.
• Энтеросорбенты связывают и выводят токсины и бактерии, устраняют метеоризм и спазмы, снижая интенсивность диареи. Их применяют при начальных симптомах диспепсии, независимо от ее причины.
• Пробиотики - это препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Они используются для восстановления нормальной микрофлоры кишечника при дисбактериозе, который может быть как причиной, так и следствием энтероколита.
• При хроническом энтероколите применяют панкреатические ферменты для улучшения пищеварения. При проблемах с желчным пузырем назначают холеретики, холекинетики и минеральную воду.
3. Хирургическое вмешательство требуется при осложнениях данной патологии, таких как перфорация кишки, перитонит или кровотечение. Операция включает удаление поврежденных участков, санацию брюшной полости и остановку кровотечения. Метод и объем операции определяются индивидуально в зависимости от тяжести болезни пациента.

Неправильное лечение острого или хронического энтероколита может привести к серьезным осложнениям, несмотря на то, что многие формы заболевания легко поддаются лечению. 

Основные меры профилактики энтероколита

• Гигиена. Частое мытье рук, правильная обработка пищи, дезинфекция поверхностей, чистота игрушек.
• Избежание контакта с инфекциями.
• Правильный и сбалансированный прием пищи.