Что такое кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс, или рефлюксная болезнь ГЭРБ, — это процесс, при котором пища поднимается вверх из желудка в пищевод. У детей это явление может быть естественным, но у взрослых это уже патология, связанная с дефектами антирефлюксного барьера. Этот барьер может быть нарушен из-за неправильного тонуса мышц пищевода, диафрагмы или формы самого пищевода.

Виды кислотного рефлюкса

• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь означает, что еда из желудка попадает в пищевод. У детей этот вид чаще всего бывает из-за незрелости пищеварительной системы. В случае более серьезного заболевания могут наблюдаться срыгивания или даже рвота. У пожилых людей, если ГЭРБ вызывает дискомфорт, вероятно, речь идет о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая довольно распространена.
• Желудочно-кишечный рефлюкс (рефлюкс желчи) — это состояние, при котором содержимое из двенадцатиперстной кишки, куда вытекает желчь, возвращается обратно в желудок. Этот вид часто встречается у людей с изменениями и нарушениями вокруг двенадцатиперстной кишки и желчных протоков, особенно у тех, кто перенес операцию по удалению желчного пузыря. Пониженная перистальтика пищевода или неправильный тонус привратника желудка также могут стать причинами рефлюкса желчи.
• Ларингофарингеальный рефлюкс гораздо реже проявляется с откатом пищевого содержимого вверх, к глотке и гортани. Его симптомы более неприятны и в некоторых случаях могут быть опасными. Раздражение слизистой оболочки пищевода, гортани и горла может вызвать кашель, хрипоту, ощущения першения в горле и иногда проблемы с речью.

Основные причины и симптомы рефлюкса (ГЭРБ)

Пищевод состоит из мышц, образующих пищеводные сфинктеры. Пищевод отвечает за правильную работу мышцы, называемой нижним пищеводным сфинктером, которая сокращается и расслабляется при сглатывании. Если расслабление этой мышцы нарушено, то кардиальный отдел желудка остается слишком открытым, что может привести к обратному забросу содержимого желудка в пищевод и вызвать данную патологию. Симптомы данного заболевания включают:

• изжогу;
• отрыжку кислым содержимым;
• боль в груди и верхней части живота;
• возникает боль при глотании;
• чувство «першения» в горле;
• тошноту и больное горло.

Диагностика – какие анализы при ГЭРБ стоит сделать?

Диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может быть установлен только на основании жалоб и клинических проявлений у пациента. В некоторых случаях необходимо провести дополнительные исследования верхних отделов пищеварительного тракта с помощью эндоскопии.

Иногда для обследования врачи используют эзофагеальную манометрию, которая включает измерение рН содержимого, регургитирующего из желудка, а также определение высоты его достижения и импеданса пищевода, что помогает отличить регургитацию жидкости или газа.

Какой специалист занимается лечением ГЭРБ? При появлении первых симптомов следует обратиться к терапевту, который проведет необходимые анализы, назначит терапию или направит пациента к гастроэнтерологу. Основное лечение и необходимые анализы могут быть проведены на первом этапе медицинской помощи, однако при серьезных симптомах и отсутствии эффективности лечения следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Лечение ГЭРБ у взрослых

После осмотра и диагностики врач подбирает лечение индивидуально, учитывая причины и тяжесть пациента, а также степень повреждения стенок пищевода.

Больному необходимо изменить привычки в питании. Принимать ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые уменьшают выработку соляной кислоты или антацидные препараты (антациды) от изжоги, которые являются нейтрализаторами синтезированных агрессивных молекул желудочного сока. В случаях с тяжелым течением болезни может потребоваться хирургическое вмешательство в нижний отдел пищевода. Пациент, перед началом приема любых лекарств должен обязательно проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Распространенными лекарственными препаратами, помогающими при первых признаках, являются препараты на основе карбоната кальция, магния и алюминия.

Рекомендуется коррекция и режим питания, снижение массы тела. Одно из важных правил — пищу нужно принимать небольшими порциями, 5–6 раз в течение дня в одно и то же время. Избегать перекусов, есть в спокойной обстановке, также последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна. Необходимо помнить, что при отсутствии терапии могут быть серьезные осложнения, включая риск развития пищевода Барретта — предракового состояния, которое со временем может привести к раку. Также возможны желудочно-кишечные кровотечения или сужение пищевода.

Диета и противопоказания

В первую очередь — правильное питание. Следует избегать жирной, жареной, тяжелой и острой пищи, а также цитрусовых, газированных напитков, крепкого кофе, чая и алкоголя.