Удаление кисты яичников: симптомы, признаки, виды, операция

Кисты могут иметь различные размеры, форму, одно или несколько отделений и отличаются по содержимому и строению. Некоторые образуются в результате естественного процесса овуляции, когда яйцеклетка покидает яичник. Патологические кисты часто возникают из-за нарушений гормонального баланса. В данной статье мы рассмотрим все основные симптомы, признаки, виды кист яичников, а также их удаление различными методами.

Разновидности кист яичников в зависимости от их формирования и способа возникновения

Разновидности кист яичников могут быть следующими:

Фолликулярная

Образование фолликулярной кисты яичника происходит из пузырьков с ровными стенками и равномерной основой, заполненной жидкостью, углублением диаметром не более 8 см. Данное заболевание в основном встречается из-за эндокринных нарушений и может быть обнаружено во время полового созревания или менопаузы. Маленькие кисты до 4 см могут быть бессимптомными и исчезать самостоятельно через три менструальных цикла. Однако, если размер кисты превышает 8 см, у женщины могут наблюдаться такие симптомы, как нерегулярность цикла, долгие и болезненные месячные с избыточными выделениями, а также возможны кровяные сгустки между месячными и после секса. Другие симптомы включают абдоминальные боли, усиливающиеся во второй фазе менструации, после интенсивных действий или секса, а также чувство давления и распирания в паху.

Желтая

Во второй фазе менструального цикла появляется желтое тельце, которое остается на месте до выхода новой яйцеклетки. Если зачатия не происходит, то желтое тельце исчезает из-за прекращения кровоснабжения. Однако при нарушении кровообращения могут образоваться кисты диаметром не более 8 см. Эта патология часто вызвана нарушениями гормонального баланса, воспалительными процессами придатков, стрессами, голоданием и другими факторами. Симптомы могут включать боль и ощущение тяжести в области живота, задержку месячных и продолжительные менструации. Кисты могут возникнуть и рассосаться в течение трёх месяцев.

Параовариальная киста

Такое образование появляется из эпоофорона между маточной связкой, яичником и трубой и располагается в боковой части или над маткой. Оно содержит одно отделение, наполненное тугоэластической массой с углублением, в котором находится прозрачная жидкость с белком и небольшим количеством муцина. Со временем жидкость накапливается, образуя тонкую оболочку с ровными стенками. Киста может быть овальной или круглой формы, маленькой или большой, иногда достигая размеров головы ребёнка. Чаще всего прогрессирует бессимптомно, однако женщины могут испытывать тяжесть в спине, боли внизу живота, нарушения менструального цикла и даже бесплодие. Эти симптомы возникают при диаметре кисты более 5 см. При дальнейшем развитии боли становятся более сильными и распирающими.

Муцинозная

Это доброкачественная опухоль с неровным основанием и глубокой полостью, содержащей слизь. Особенностью этого новообразования является его большой размер и быстрое развитие. Обычно встречается у женщин после 45 лет из-за гормональных изменений во время менопаузы. Симптомы включают тянущие боли в области влагалища, увеличение живота, твёрдый стул и быстрое заполнение кишечника.

Дермоидная

Это образование, как правило, не представляет серьёзной опасности. В нём содержатся различные биологические материалы организма. Диаметр кисты может превышать 15 см. Из-за кисты на УЗИ могут наблюдаться изменения в гормональном балансе во время менструального цикла или полового созревания. Симптомы появляются при увеличении размеров: чувство тяжести, вздутие, учащённое мочеиспускание, проблемы с ЖКТ.

Эндометриоидная

Этот тип относится к генитальному эндометриозу, так как боковая сторона кисты образована из эндометрия. Эндометрий обычно выстилает матку, но при эндометриозе клетки могут перемещаться и попадать в другие органы. Некоторые специалисты считают, что это происходит из-за обратного оттока крови по маточному углублению, который может быть связан с физической активностью или сексом во время менструации. Клетки эндометрия, попавшие в брюшную полость, могут прикрепляться к тканям и размножаться при определённых условиях.

В результате образуется эндометриоидный очаг, внутри которого накапливается кровь, не выводящаяся из организма. Формируется новообразование диаметром от 1 до 10 см. Причинами эндометриоидной кисты могут быть операции, травмы живота, снижение иммунитета, стрессовые ситуации и другие факторы. Часто они протекают бессимптомно, но могут вызывать дискомфорт в нижней части спины, нарушения менструации и даже бесплодие. Большие кисты могут вызывать проблемы с мочеиспусканием, запоры и метеоризм. При длительном существовании кисты в организме могут происходить дегенеративные изменения и нагноения.

Поликистоз яичников

При нарушении функции яичников появляется большое количество полостей. Основной причиной является инсулинорезистентность, при которой инсулин не усваивается организмом, что приводит к его избытку. Избыток инсулина негативно влияет на яичники, повышая выработку мужских гормонов (андрогенов) и мешая нормальному развитию фолликулов, что приводит к образованию множества не лопнувших полостей. Факторы, способствующие поликистозу: физическая нагрузка, стресс, гормональные сбои, наследственность, сахарный диабет, воспаления придатков.

Поликистоз может быть первичным и вторичным.

• Первичный поликистоз развивается в подростковом возрасте. Нарушение гормонального баланса у девочек может привести к задержке менструации. Менструальный цикл может быть нарушен, проявляясь скудными или отсутствующими месячными.
• Вторичный поликистоз чаще встречается у женщин старше 45 лет, особенно с избыточным весом и повышенным уровнем инсулина. Это состояние часто сопровождается бесплодием, гипертрихозом (повышенным оволосением), изменением скелета, жировыми отложениями в области живота и изменением голоса. Такие изменения требуют регулярного медицинского наблюдения, поскольку без контроля врача возможно развитие рака матки.

Какие осложнения могут быть от кисты яичника?

Часто кисты правого яичника доброкачественны. Они могут развиваться бессимптомно и даже исчезать самостоятельно, но иногда вызывают боль и кровотечение, а в редких случаях перерождаются в злокачественную опухоль. Вероятность малигнизации зависит от типа кисты.

• Фолликулярные и желтые кисты левого яичника в большинстве случаев исчезают при консервативном лечении гормонами.
• Дермоидная киста редко становится злокачественной, но её большой размер может создавать давление на окружающие органы.
• Серозные и муцинозные кисты, обычно крупные, имеют риск перерождения в раковую опухоль.

Рак яичников обнаруживается у пациенток в период климакса. Если лечение не начать своевременно, женщины обращаются к врачу только тогда, когда опухоль начинает причинять боль. Для диагностики кист и опухолей в онкологии используется анализ онкомаркеров. Наиболее распространённые — CA-125, HE4 и РОМА. Окончательный диагноз ставят по результатам биопсии ткани.

Признаками возможного онкологического заболевания у женщины могут быть:

• Общая слабость и быстрая утомляемость;
• Неприятные ощущения внизу живота;
• Плотное бугристое образование в придатках;
• Вздутие, боли, потеря аппетита, изжога, отрыжка;
• Повышение температуры тела до 38°C вечером.

Как диагностировать кисту яичника?

Для диагностики кисты яичников проводятся следующие исследования:

• Анализ крови — позволяет выявить воспалительный процесс и анемию;
• УЗИ органов малого таза — помогает выявить кисту и определить её местоположение;
• Лапароскопия — введение камеры в брюшную полость для получения материала и постановки точного диагноза;
• Пункция под контролем УЗИ — извлечение материала для анализа и уточнения типа образования.

Методы терапии кисты яичника

Стандартное лечение кисты

Обычно кисты обнаруживаются у женщин в климактерический период, когда они уже не планируют беременность. То же касается обнаружения небольших кист яичников (до 10 см).

При обнаружении кисты применяется выжидательная тактика в течение трёх месяцев, так как в большинстве случаев новообразования могут исчезнуть после нескольких менструальных циклов. Однако необходимы регулярные УЗИ для контроля. При отсутствии положительной динамики врач принимает решение о начале лечения.

Лечение кисты желтого тела яичника гормональными препаратами направлено на снижение уровня половых гормонов и предотвращение овуляции. Также могут назначаться витамины и вещества, поддерживающие иммунитет. При отсутствии эффективности гормонального лечения показано хирургическое вмешательство.

Операция по удалению кисты яичников

Методы оперативного вмешательства и доступ определяются индивидуально, с учётом всех исследований и состояния пациентки. Показания к операции:

• Новообразование, сохраняющееся более 3 месяцев и не реагирующее на лечение;
• Новообразования, найденные в менопаузе;
• Осложнения, связанные с кистой;
• Подозрение на рак.

Противопоказания к операции:

• Нарушение свёртываемости крови;
• Острые сердечно-сосудистые или неврологические патологии;
• Заболевания мочевого пузыря;
• Внутренние кровотечения;
• Ожирение, представляющее угрозу;
• Пневмония и схожие патологии;
• Хронические проблемы с кишечником;
• Наличие свищей.

Методы осуществления операционных действий

Лапароскопическое удаление

Лапароскопия — это процедура удаления кисты яичника через 3–4 небольших разреза. Операция проводится под наркозом и занимает от 30 до 60 минут. Для операции используется специальное оборудование — лапароскоп, обеспечивающий изображение внутренних органов.

Существует несколько видов лапароскопии:

• Цистэктомия — удаление кисты без повреждения ткани яичника;
• Овариэктомия — удаляется киста и часть яичника;
• Аднексэктомия — удаляются яичник и маточная труба со стороны поражения.

Послеоперационный период

Врачи-гинекологи рекомендуют начать реабилитацию сразу после операции. Восстановление включает:

• Лёгкое питание;
• Физическую активность для профилактики осложнений;
• Контроль самочувствия и регулярные осмотры у гинеколога.

Полное восстановление занимает около 2 недель после лапароскопии. Домашнее лечение может продолжаться до 30 дней, после чего пациентка возвращается к обычной жизни. После операции рекомендуется отложить планирование беременности минимум на 4 месяца.