Лечение нарушения менструального цикла

Лечение нарушения менструального цикла

Менструальным циклом (МЦ) называют естественный физиологический процесс периодического характера, происходящий в женской репродуктивной системе под действием гормонов – прогестерона и эстрогена.

В течение первой половины цикла всё направлено на возможное оплодотворение яйцеклетки. Если же этого не произошло, спустя некоторое время «невостребованная» яйцеклетка отторгается организмом, и приходит менструация. Выделяемые кровяные массы содержат (помимо ооцита) также фрагменты эндометрия и слизистый секрет шейки матки. Параметры нормы цикла – 21-35 календарных дней.

Если в этот период вы испытываете сильные болевые ощущения, цикл нерегулярный, значительно больше или меньше нормы, это может свидетельствовать о расстройстве менструальной функции. Устранение такого нарушения потребует посещения врача-гинеколога.

Задержка месячных - это нарушение функции менструации, при котором отсутствие цикличного кровотечения продолжается более 35 дней.

Отсутствие менструации может быть вызвано физиологическими причинами, такими как беременность или пременопауза, а также функциональными нарушениями.

Длительные задержки менструации, вызванные неестественными причинами, могут причинить женщине множество проблем, особенно психологических.

Задержка может возникнуть в разные периоды жизни: во время подросткового возраста, в репродуктивном периоде и перед наступлением климакса. Задержка более 5-7 дней не считается патологией, но является серьезной причиной для обращения к гинекологу. Тактика лечения зависит от причины задержки.

Задержка месячных

Задержка месячных - это нарушение менструального цикла, которое проявляется отсутствием ожидаемого менструального кровотечения.

Разновидностями задержки являются такие нарушения, как:

• аменорея (отсутствие менструации),
• олигоменорея (урежение кровотечений),
• опсоменорея (неправильность кровотечений).

Функционирование репродуктивной системы имеет циклическую природу.

Менструальные выделения указывают на отсутствие оплодотворения яйцеклетки и беременности, а также на согласованность работы организма.

У большинства женщин (около 60%) менструация длится 28 дней, что соответствует лунному месяцу. У 30% цикл составляет менее 21 дня, а у 10% - 30-35 дней.

Менструальное кровотечение длится от 3 до 7 дней и составляет 50-150 мл на протяжении всего периода месячных.

Полное прекращение цикла происходит в возрасте 45-55 лет.

Нерегулярности цикла (колебания в продолжительности, постоянные задержки) указывают на серьезные отклонения в организме.

Клиническая картина заболевания

Нарушения менструального цикла (НМЦ) сами по себе не являются патологией. Это своего рода сигнал о проблемах в общем состоянии женского организма. Физиологически нормальный овариально-менструальный процесс подразумевает регулярный приход месячных, с индивидуальной для каждой женщины продолжительностью. К нарушениям менструального цикла можно отнести:

• задержку менструаций на 10 дней и более;
• изменение количества кровяных выделений;
• смещение цикла на несколько дней в сторону уменьшения;
• плохое самочувствие и сильные боли в период менструации;
• кровотечения вне нормального цикла;
• прекращение месячных до начала менопаузы;
• кровотечения из матки при климаксе.

Единичные сбои менструального цикла расстройством не считаются. Проблема диагностируется при неоднократных повторяющихся симптомах в течение нескольких месяцев.

Последствия задержки менструации

Часто задержка месячных происходит из-за гормональных нарушений или гинекологических отклонений. Нарушение уровня гормона пролактина может привести к развитию злокачественных новообразований.

Если задержка месячных вызвана воспалительным процессом в органах мочеполовой системы, это состояние может стать хроническим. Хронические воспалительные заболевания являются основной причиной бесплодия.

Поэтому очень важно как можно раньше установить причину задержки месячных.

Причины нарушений менструального цикла

Задержка менструации у женщин, ведущих половую жизнь, может быть вызвана различными причинами.

Беременность

Одной из возможных причин является беременность. В этом случае, помимо задержки месячных, могут наблюдаться и другие симптомы, такие как боли в груди и повышенная утомляемость. Если в течение трех дней задержки выполнен тест на беременность, который оказался отрицательным, следует обратиться к врачу для выявления других возможных причин.

Подростковый возраст

В подростковом возрасте период после начала менструального цикла может быть нерегулярным. Это является нормальным явлением и не требует лечения.

Стрессы

Переутомление и стресс также могут вызвать нарушение менструального цикла. Стрессовые ситуации, такие как проблемы на работе или конфликты в семье, могут привести к сбою в цикле. Также активный образ жизни и строгая диета могут вызвать переутомление и нарушение выработки эстрогена. Восстановление баланса между питанием и физической активностью может помочь нормализации менструального цикла.

Заболевания половой системы

Воспалительные заболевания мочеполовой системы могут вызывать нарушения цикла и сопровождаются болями в нижней части живота и выделениями. После выздоровления менструация обычно восстанавливается.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) также может вызывать нарушения цикла. У женщин с этим синдромом наблюдаются рост волос по мужскому типу, проблемы с кожей и волосами, избыточная масса тела и проблемы с зачатием. Противозачаточные таблетки могут быть назначены для нормализации цикла.

Нарушения гормонального фона

Недостаток или переизбыток гормонов щитовидной железы также может привести к нарушению цикла. Жалобы на потерю веса, повышенную потливость и эмоциональную нестабильность могут свидетельствовать о проблемах со щитовидной железой.

Лишний вес

Низкая или избыточная масса тела может также влиять на менструальный цикл. Если индекс массы тела ниже 18 или превышает 25, необходимо нормализовать массу тела для лечения задержки месячных.

Смена биоритмов

Смена часовых поясов и изменение ритма жизни также могут вызывать задержку месячных. Биологические часы, которые регулируют цикл, могут нарушаться вследствие этих изменений.

Прием лекарств

Многие лекарственные препараты могут влиять на менструальный цикл и вызывать задержку менструации. Особенно часто это происходит при использовании контрацептивных препаратов, таких как противозачаточные таблетки. Отсутствие менструаций между приемом упаковок или неактивных таблеток считается нормальным явлением. Оральные контрацептивы регулируют менструальный цикл, поэтому в случае задержки рекомендуется сделать тест на беременность, чтобы исключить возможность беременности. Препараты экстренной контрацепции также могут вызывать задержку менструации на 3 дня или более. Прием антибиотиков не способен вызывать задержку менструации, однако заболевание, требующее лечения антибиотиками, может стать причиной задержки.

Климакс

Менопауза обычно наступает в возрасте 45-55 лет. Менопауза определяется как отсутствие менструаций в течение года. За несколько лет до начала климакса женщины часто испытывают расстройства менструального цикла. Кроме того, могут наблюдаться такие симптомы, как приливы жара и настроения.

Последствия гинекологических процедур

После следующих лечебно-диагностических процедур задержка менструации может быть допустима, и в норме может продолжаться несколько месяцев:

• Кольпоскопия;
• Прижигание эрозии шейки матки;
• Диагностическое выскабливание;
• Гистероскопия.

Если своевременно не обратиться к специалисту и не предпринять меры по устранению проблемы, то можно получить серьезные осложнения. В ряде случаев, последствием нарушений менструального цикла может стать бесплодие.

Типы нарушений цикла

Гипоменструальный синдром - это нарушение менструального цикла, которое характеризуется уменьшением объема и продолжительности месячных до их полного прекращения. Это состояние может развиваться как при нормальном, так и при нарушенном цикле.

Выделяют несколько форм гипоменструального синдрома:

• Гипоменорея - когда месячные становятся скудными и короткими.
• Олигоменорея - задержки месячных в течение 2-4 месяцев.
• Опсоменорея - задержки месячных в течение 4-6 месяцев.

Аменорея - наиболее серьезная форма гипоменструального синдрома, при которой отсутствует менструация в течение 6 месяцев и дольше в репродуктивном периоде.

Физиологическая аменорея может наблюдаться у девочек до начала половой зрелости, а также у беременных и кормящих грудью женщин и после наступления менопаузы.

Патологическая аменорея классифицируется на первичную и вторичную.

• Первичная аменорея - это отсутствие месячных у женщин старше 16 лет.
• Вторичная аменорея - это отсутствие восстановления менструального цикла в течение 6 месяцев у женщины, ранее имевшей регулярные месячные.

Различные типы аменореи отличаются причинами, вызывающими их развитие, а также уровнем поражения репродуктивной системы.

Первичная аменорея - это нарушение менструального цикла, характеризующееся недостаточностью факторов и механизмов, необходимых для запуска менструальной функции. У девочек в возрасте 16 лет (и, возможно, 14 лет) нужно проводить обследование, если у них не развилась молочная железа. У девочек с нормальным менструальным циклом молочная железа должна иметь нормальную структуру, а регуляторные механизмы (гипоталамо-гипофизарная ось) не должны быть нарушены.

Вторичная аменорея - это диагноз, который ставится при отсутствии месячных в течение более 6 месяцев (кроме случаев беременности). Обычно это состояние возникает из-за нарушений работы гипоталамо-гипофизарной оси, в то время как яичники и эндометрий редко страдают.

Олигоменорея - это нарушение менструального цикла, которое возникает у женщин с нерегулярной половой жизнью, когда не происходит регулярная овуляция. В репродуктивном периоде жизни наиболее частой причиной является синдром поликистоза яичников.

Меноррагия - это обильные кровопотери во время месячных.

Дисменорея - это болезненные месячные. По данным статистики, 50% женщин в Великобритании жалуются на болезненные месячные, а 12% описывают их как очень болезненные.

Первичная дисменорея - это болезненные месячные без наличия органической причины. Это нарушение менструального цикла возникает после начала овариального цикла сразу после начала менархе (появления первых месячных у девочек). Боли имеют схваткообразный характер и иррадиируют в поясницу и пах. Наиболее сильные боли ощущаются в первые 1-2 дня цикла. Избыточная выработка простагландинов приводит к чрезмерным сокращениям матки, что вызывает ишемическую боль. Препараты, уменьшающие выработку простагландинов, такие как мефенамовая кислота в дозе 500 мг каждые 8 часов, помогают справиться с болью. Также контрацептивные средства могут быть назначены для подавления овуляции (дисменорея может быть причиной назначения контрацептивов). После родов боли обычно уменьшаются из-за растяжения шейки матки, однако хирургическое растяжение не рекомендуется из-за возможной несостоятельности шейки матки.

Вторичная дисменорея связана с патологией органов таза, такой как эндометриоз или хронический сепсис. Она более постоянная и наблюдается на протяжении всего менструального цикла, часто сопровождается глубокой диспареурией. Лучшее лечение - это лечение основного заболевания. В случае использования виутриматочных контрацептивных средств дисменорея может усиливаться.

Межменструальные кровотечения - это нарушение менструального цикла, которое возникает в ответ на выработку эстрогенов в середине цикла. Другие возможные причины включают полипы шейки матки, эктропию, карциному шейки матки, вагиниты и использование гормональных контрацептивов (локально), виутриматочные контрацептивы и осложнения беременности.

Кровотечения после полового акта могут быть вызваны травмой шейки матки.

Кровотечение после наступления менопаузы представляет собой нарушение менструального цикла, которое проявляется через 6 месяцев после последней менструации. Считается, что основной причиной такого кровотечения является карцинома эндометрия, хотя другие причины также могут быть возможны. Среди них вагинит (часто атрофический), наличие инородных тел (например, пессарии), рак шейки матки или вульвы, полипы эндометрия или шейки матки, а также отмена эстрогенов при гормонозамещающей терапии опухоли яичника. Важно отметить, что больная может ошибочно принять кровотечение из влагалища за кровотечение из прямой кишки.

Синдром гиперстимуляции яичников представляет собой болевой синдром, который может возникать при гормональной медикаментозной стимуляции яичников. В некоторых случаях этот синдром требует срочной медицинской помощи.

Симптомы задержки менструации

Обычно менструация у девочек начинается в возрасте 12 лет, но иногда это может произойти немного раньше или позже. С первой менструации девушка должна вести календарь, отмечая день начала и окончания месячных.

При ведении такого календаря задержка менструации будет сразу заметна. Важно отметить, что в течение первого года после первых месячных задержки менструации считаются нормой, так как в это время происходит формирование гормонального баланса.

Однако, если менструация не стала регулярной, то следует обратиться к врачу.

Обычный цикл менструации составляет примерно 21-35 дней, идеально 28 дней, расчет начинается с первого дня месячных. У каждой женщины устанавливается индивидуальная продолжительность цикла на весь период репродуктивного возраста. Маленькие отклонения могут наблюдаться и у здоровой женщины, в пределах 1-3 дней задержки. К врачу стоит обратиться, если есть следующие симптомы:

• Задержка более 7 дней;
• Тошнота;
• Боли в груди;
• Боль в нижней части живота и поясницы.

Похожие симптомы могут свидетельствовать не только о приближении месячных, но и о воспалительных заболеваниях, которые протекают в организме. Большая задержка может быть вызвана и естественной физиологической причиной, такой как беременность.

Диагностика нарушения менструальной функции

Любые устойчивые расстройства овариально-менструальной функции – повод для обращения к гинекологу. По статистике, около 10% случаев нарушений связаны с онкогинекологическими состояниями. Важную роль для постановки диагноза имеет анамнез:

• количество беременностей, их течение и исход;
• перенесенные и имеющиеся заболевания, в том числе и ЗППП;
• индекс массы тела;
• методы предохранения от беременности;
• наличие хирургических вмешательств.

Нарушение менструального цикла - это проблема, требующая основательного изучения. На начальном этапе гинеколог проводит опрос пациентки, чтобы выяснить, что могло послужить причиной нарушения. После этого назначаются специальные исследования. На основании полученных данных назначается адекватное для нарушения менструальной функции лечение.

В первую очередь нужно исключить беременность. Для этого проводится тест на беременность, который может повторяться через несколько дней, по мере роста уровня ХГЧ.

Тест работает путем определения уровня хорионического гонадотропного гормона в моче. Даже самые чувствительные тесты способны определить беременность только через две недели после предполагаемого зачатия.

Если беременность подтверждена, то она становится главной причиной нарушения менструального цикла. В этом случае врач назначит дополнительные обследования и рекомендации для сохранения здоровья матери и ребенка.

Если беременность не подтверждается, то врач назначает ряд других диагностических процедур:

• УЗИ малого таза для выявления возможных проблем, таких как маточная или внематочная беременность, новообразования на органах малого таза.
• УЗИ почек и надпочечников, так как надпочечники играют важную роль в репродуктивной системе организма.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография для исключения опухолевых образований в гипофизе, которые могут влиять на менструальный цикл.
• Измерение базальной температуры для определения наличия или отсутствия овуляции.
• Анализы крови на половые гормоны, чтобы определить уровень женских и мужских гормонов, которые могут вызвать задержку менструации.
• Анализы крови на гормоны щитовидной железы, так как эндокринные заболевания могут оказывать влияние на менструальный цикл.
• Взятие мазков на наличие ЗППП и воспалительных заболеваний, так как они могут быть причиной задержки месячных. Воспаление яичников, маточных труб или полости матки может возникнуть из-за инфекции, передаваемой половым путем.

При обнаружении заболеваний, врач может назначить консультацию других специалистов, таких как эндокринолог или психотерапевт, для комплексного лечения и восстановления репродуктивной системы.

Лечение заболевания

Для определения наиболее эффективной тактики лечения необходимо выяснить причину задержки месячных. Самостоятельное применение средств для вызова месячных не будет решать проблему, поскольку сама причина остается нерешенной.

Нормализация цикла достигается путем устранения основных причин отклонения. Существуют комплексные гормональные препараты, направленные на нормализацию гормонального баланса и лечение предменструального синдрома.

Такие препараты не только восстанавливают месячные, но и справляются со следующими проблемами:

• проблемы с зачатием в случае недостаточности лютеиновой фазы;
• восстановление овуляции;
• снижение психоэмоционального напряжения;
• уменьшение проявлений ПМС (болезненность молочной железы, отечность, раздражительность).

Если причина задержки связана с другими заболеваниями, то лечение, направленное на эти заболевания, способствует возвращению месячных.

Консервативная терапия (неинвазивное лечение НМЦ) назначается при гормональных сбоях, генитальных инфекциях, различных патологиях в мочеполовой системе. Для лечения возникших вследствие этого нарушений менструального цикла назначаются соответствующие препараты.

Оперативное лечение нарушений менструального цикла практикуется при скоплении в полости матки сгустков крови, появившихся вследствие гормональных сбоев, либо наличия опухолевых образований, ставших причиной отклонений МЦ.

Профилактические меры

Задержка месячных из-за стресса или переутомления может быть устранена, восстановив баланс. Для этого необходимо отдохнуть и составить график, включающий достаточное количество времени для отдыха. Важно также сохранять позитивный настрой и более спокойно реагировать на стрессовые ситуации или обратиться к психологу.

Следует соблюдать сбалансированное питание, включающее все необходимые элементы. Рекомендуется также принимать поливитаминные комплексы.

Для отслеживания изменений в менструальном цикле полезно вести календарь менструаций.

Регулярные посещения гинеколога могут помочь предотвратить возможные отклонения в здоровье.

Для женщин репродуктивного возраста важно следить за регулярностью цикла, поскольку нарушение может привести к развитию различных заболеваний, включая патологии мозга и молочных желёз. Если возникают подозрения на нарушение, необходимо обратиться к гинекологу для консультации.

Почему стоит обратиться в КДО?

Наш центр оказывает разные услуги, связанные с выявлением и устранением заболеваний женской репродуктивной системы. Сбой в менструальном цикле — это одно из направлений нашей деятельности. Услуги оказывают дипломированные специалисты, имеющие серьезный опыт работы. Записаться к нам на прием можно по телефонам, указанным на сайте или заполнив форму записи.