Лечение генитального герпеса

Лечение генитального герпеса

Генитальный герпес – самое распространенное вирусное заболевание среди инфекций, которые передаются половым путем. Его особенностью является появление характерных высыпаний на коже и слизистых оболочках урогенитальной и/или анальной области. Болезнь имеет устойчивую тенденцию к рецидивам, то есть повторным обострениям, которые могут происходить на протяжении всей жизни.

Генитальный герпес является инфекцией, при которой вирус становится постоянным носителем организма человека. Это означает, что инфекция может возобновляться снова и снова при снижении активности иммунитета. Рецидив болезни является следствием смещения баланса в пользу вируса, когда организм неспособен подавить его активность.

Встречается данное заболевание в равной мере как у женщин, так и у мужчин.

Генитальный герпес может приводить к тяжёлым осложнениям и даже к летальным исходам.

Бывают случаи контактного аутозаражения — например, человек потрогал высыпания на лице, потом задел другую часть тела и перенёс туда вирусные частицы.

Период, когда вирус попал в организм и начал размножаться, называют активной фазой. В это время человек является источником инфицирования, несмотря на то, что симптомов при этом может и не быть.

Генитальный герпес может проявляться и у людей, не живущих половой жизнью, так как этот вирус способен передаваться через кровь.

Рецидивы генитального герпеса

Рецидивы генитального герпеса могут происходить с различной частотой в зависимости от состояния иммунитета. У мужчин рецидивы обычно вызывается сексуальной активностью, в то время как у женщин они могут быть связаны с менструальным циклом. Вирус герпеса 2 типа может возобновляться несколько раз в год с разной частотой, от 1-4 раз в год до каждые 2 недели. Если высыпания происходят не чаще 4-х раз в год и появляются на одном и том же месте в умеренной форме, это считается благоприятным признаком. Однако, если рецидивы возникают чаще (1 раз в 3 месяца, ежемесячно или каждые 2 недели), это может указывать на дефект иммунной системы и требует более тщательного обследования и лечения. У некоторых пациентов заболевание может протекать непрерывно, когда старые высыпания еще не исчезли, а новые уже появляются.

У мужчин и женщин частота рецидивов генитального герпеса одинакова, но проявления рецидивов отличаются. У мужчин рецидивы длительнее и характеризуются наличием нескольких очагов поражения. У женщин клиническая симптоматика более острая.

Генитальный герпес обычно проявляет себя во время рецидивов. Пациенты обычно осознают начало рецидива через 12-48 часов после появления субъективных ощущений жжения, зуда и дискомфорта на участках кожи, где позже появятся высыпания. Могут также возникать невралгическая боль с иррадиацией в поясничную область и нижние конечности, сопровождаемая умеренной лихорадкой, общим недомоганием, головной болью, ознобом и субфебрильной температурой. Рецидивы генитального герпеса характеризуются появлением группированных везикулезных элементов на эритематозном фоне (покраснение кожи) на слизистой оболочке половых органов и прилежащих участках кожи. Затем элементы могут претерпевать такие же изменения, как и во время первичного герпеса (эритема, появление везикул, развитие язвенных элементов и эпителизация). После заживления остаются пятна, которые со временем исчезают.

Рецидивирующие очаги инфекции обычно имеют ограниченную, реже распространенную природу и возникают на одном и том же участке кожи или слизистой оболочки, известном как "Locus minoris".

У 50% мужчин наиболее характерным проявлением повторяющегося генитального герпеса является повторный баланопостит, а у женщин - герпетический вульвовагинит и цервицит, которые характеризуются отеком пораженной области. В некоторых случаях отечность половых губ превалирует над эрозивными высыпаниями. Типичная клиническая картина герпетических поражений органов верхнего отдела мочеполового тракта проявляется симптомами воспаления.

Длительность рецидива герпеса обычно меньше, чем продолжительность первичной формы заболевания, и составляет 7-10 дней.

Стоит отметить, что генитальный герпес, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), может протекать различными формами, включая бессимптомную, незаметную и атипичную или абортивную.

• Атипичные формы генитального герпеса могут быть обусловлены изменением цикла развития вируса в очаге поражения, а также расположением очага и особенностями тканей. Эти формы могут включать эритематозную, буллезную, геморрагическую, некротическую и зудящую формы рецидивирующего генитального герпеса.
• Субклиническая форма генитального герпеса обычно обнаруживается при вирусологическом исследовании половых партнеров людей с другими заболеваниями, передающимися половым путем, или при исследовании семейных пар. Симптомы в этой форме могут быть слабыми или полностью отсутствовать. Частота обнаружения субклинической формы может достигать 20% от общей частоты рецидивирующего генитального герпеса.
• Абортивная форма герпеса встречается у пациентов, которые ранее получали противовирусное лечение и вакцины. Очаг поражения при абортивном герпесе может проявляться как зудящее пятно или папула, которые исчезают в течение 1-3 дней. К абортивным формам генитального герпеса относятся эритематозные формы, при которых отсутствуют пузырьковые элементы. Бессимптомное выделение вируса чаще связано с ВПГ-2, чем с ВПГ-1. Эта форма имеет значимое эпидемиологическое значение, так как люди с субклинической формой генитального герпеса чаще всего являются источником инфекции для своих половых партнеров и детей (особенно беременных женщин с бессимптомным генитальным герпесом).

Осложнения рецидивирующего генитального герпеса могут включать поражение нервной системы. Болевой синдром при генитальном герпесе занимает особое место. Замечается частое отсутствие объективных данных, указывающих на воспаление внутренних половых органов. Люди с герпесом могут жаловаться на местные невралгии, периодически присутствующие тянущие боли в нижней части живота, иррадиирующие в поясничную область и прямую кишку, а также боли в области промежности.

Постоянный или часто рецидивирующий генитальный герпес оказывает негативное воздействие на иммунную систему пациента, что может привести к развитию вторичного иммунодефицита. Это проявляется частыми простудными заболеваниями, общим недомоганием, снижением работоспособности, появлением легкого повышения температуры тела, лимфоаденопатией и психофизическими расстройствами. Рецидивирующий генитальный герпес часто вызывает дискомфорт и проблемы с психическим состоянием у больных.

ВПГ-2 может оказывать воздействие на процесс сперматогенеза и способность инфицировать сперматозоиды, что может привести к бесплодию у некоторых пациентов.

Рецидивирующий генитальный герпес 2 типа сопровождается риском заражения полового партнера, продолжительным сохранением симптомов (до нескольких месяцев) у людей со сниженным иммунитетом, возникновением больших очагов поражения или нескольких очагов, инфицированием других областей (глаз, пальцы, слизистые), присоединением вторичной бактериальной инфекции, острой задержкой мочи, развитием уретрита, кольпита, цервицита, простатита и возможности инфицирования ВИЧ.

Диагностика генитального герпеса

Для диагностики генитального герпеса второго типа проводятся различные методы, включая сбор анамнеза, клинический осмотр и дополнительные обследования. Целью диагностики является определение степени тяжести заболевания и необходимости лечения.

Для подтверждения диагноза рекомендуется использовать следующие методы: выделение вируса в культуре клеток (считается "золотым стандартом" диагностики), выявление антигенов вируса простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ-1/-2) с помощью РИФ, определение вирусной ДНК ВПГ-1/-2 в образцах из очага поражения или других биологических материалов с помощью ПЦР, а также выявление специфических противовирусных антител IgM и IgG ВПГ-1/-2 в сыворотке крови.

У пациентов с рецидивирующим герпесом обычно наблюдаются высокие уровни антител IgG, что указывает на постоянную стимуляцию антигеном в организме больного. Появление IgM является признаком первичного заражения или обострения латентной инфекции.

Для пациентов с редкими рецидивами герпеса (1-2 раза в год или реже) с локализованной формой заболевания серологическая и вирусологическая диагностика может быть нецелесообразной. Однако у пациентов с частыми рецидивами (4-6 раз в год или чаще) рекомендуется исследовать уровень противогерпетического иммунитета (уровни IgM и IgG ВПГ-1 и 2), состояние иммунной и интерфероновой систем.

Для врача нет сомнений в типичных симптомах герпеса на интимных местах.

Лечение генитального герпеса

Важно отметить, что в настоящее время не существует препаратов, способных полностью удалить вирус герпеса из организма и окончательно вылечить заболевание. Однако лечение генитального герпеса направлено на подавление активности вируса и укрепление иммунитета организма.

Лечение первичного или рецидивирующего генитального герпеса необходимо для следующих целей:

• Предотвращение осложнений.
• Предотвращение повторных приступов заболевания.
• Предотвращение передачи вируса другим людям, включая партнеров, детей и коллег по работе.
• Повышение качества жизни.
• Усиление иммунитета для уменьшения риска повторных приступов.

Медикаментозное лечение генитального герпеса включает следующие этапы:

• Подавление вспышек или рецидивов заболевания с помощью противовирусных препаратов и интерферонов.
• Восстановление иммунитета организма с помощью общеукрепляющих средств, пробиотиков, витаминов и интерферонов.

Важно обратиться за медицинской помощью для получения правильного диагноза и назначения соответствующего лечения. Кроме того, при лечении генитального герпеса важно придерживаться следующих рекомендаций:

• Избегать контактов с инфицированными людьми или использовать презервативы для защиты от передачи вируса.
• Не трогать или царапать области, пораженные герпесом, чтобы предотвратить распространение инфекции.
• Следовать гигиеническим мерам и регулярно мыть руки, чтобы предотвратить передачу герпеса на другие части тела или на других людей.
• Принимать противовирусные препараты, назначенные врачом, для снижения симптомов и продолжительности приступов.
• Обратиться за медицинской помощью при первых признаках инфекции для получения правильного диагноза и назначения соответствующего лечения.
• Вести здоровый образ жизни, питаться правильно, укреплять иммунитет и избегать стрессовых ситуаций, чтобы снизить риск рецидивов герпеса.

Важно помнить, что генитальный герпес является хроническим заболеванием, и полного излечения от него нет. Лечение направлено на снижение симптомов, предотвращение осложнений и укрепление иммунитета, что позволяет жить активной и здоровой жизнью, несмотря на присутствие вируса.