Лечение хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита (молочницы)

Лечение хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита (молочницы)

Лечение хронической молочницы — длительное и комплексное.

Цели лечения: уничтожить грибок, нормализовать микрофлору влагалища, снять воспаление, устранить факторы риска, укрепить защиту организма.

С молочницей или урогенитальным кандидозом хотя бы раз в жизни сталкиваются 70–75% женщин. В последние десятилетия заболеваемость выросла почти в два раза. После лечения болезнь может пройти бесследно, но примерно в 10% случаев она возвращается.

Схема лечения:

1. Длительность основного курса — 7–14 дней. Обычно применяют препараты местного действия. Суппозитории или таблетки вводят во влагалище один раз в сутки, перед сном. 
2. После основного курса проводят поддерживающую терапию системными препаратами для нормализации микрофлоры влагалища. 

Противогрибковое средство подбирают с учётом типа возбудителя и его чувствительности. Если не удаётся точно определить вид грибка, отдают предпочтение препаратам широкого спектра действия, активным в отношении разных представителей рода Candida. 

Дополнительно могут быть назначены:

1. Пребиотики и пробиотики. При кандидозе нарушается нормальный состав микрофлоры влагалища. Чтобы его восстановить, иногда применяют свечи с пробиотиками — живыми лактобациллами. 
2. Физиотерапия. Процедуры повышают клеточный иммунитет, стимулируют регенерацию тканей, улучшают кровоснабжение и обменные процессы.

Диагностика хронического кандидоза:

Предварительный диагноз рецидивирующей молочницы гинеколог устанавливает на основе жалоб пациентки и клинической картины. Для уточнения нужно сдать анализы.

1. Микроскопическое исследование мазка — базовый и самый простой метод диагностики кандидоза. При молочнице в образцах обнаруживают структурные элементы гриба. Микроскопический метод позволяет убедиться в наличии кандидоза, но не дает детальной информации о заболевании.
2. Культуральное исследование — посев биоматериала на питательную среду. Позволяет определить вид возбудителя: albicans или не-albicans. Это необходимо, чтобы подобрать подходящую терапию. При хроническом течении кандидоза используется данный метод диагностики, так как он более информативен и позволяет определить некоторые редкие виды Candida.
3. Метод ПЦР — обнаружение ДНК возбудителя в материале. Отличается высокой чувствительностью, но при этом сложный и дорогостоящий. К нему прибегают в тех случаях, когда у пациентки есть характерные жалобы, но микроскопия мазка и посев на питательные среды не дают результата

Что будет, если не лечить хронический кандидоз

Постоянный кандидоз ухудшает качество жизни женщины, отрицательно сказывается на физическом и психическом состояниях. Но самое главное - без лечения болезнь приводит к осложнениям. Инфекция восходящим путем проникает в органы малого таза и вызывает хронические воспалительные заболевания: сальпингоофорит, цервицит, эндометрит. А эти заболевания являются частыми причинами осложнений беременности и бесплодия.