Лечение хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита (молочницы)

Лечение хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита (молочницы)

Кандидозный вульвовагинит – это инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку влагалища и вульвы. Его возбудителем являются дрожжеподобные грибы рода Candida. 

С кандидозным вульвовагинитом или урогенитальным кандидозом хотя бы раз в жизни сталкиваются 70–75% женщин. Чаще всего от этой инфекции страдают женщины репродуктивного возраста, реже заболевание встречается у молодых девушек и женщин в период пери- и постменопаузы. В последние годы заболеваемость выросла почти в два раза.

Лечение хронической молочницы — длительное и комплексное.

Цели терапии - уничтожить грибок Candida, нормализовать микрофлору слизистой оболочки влагалища, снять воспаление, укрепить защиту организма. После лечения болезнь может пройти бесследно, но примерно в 10% случаев она возвращается.

Факторы предрасполагающие к развитию кандидозного вульвагинита

Кандида - это род грибов, которые в норме присутствуют во влагалище. Однако при воздействии неблагоприятных факторов таких как, прием антибиотиков, иммунодепрессантов, ослабление иммунитета, сахарный диабет, туберкулез или нарушения работы щитовидной железы, беременность и постменопауза - периоды, когда изменения в гормональном балансе организма, их количество может увеличиться, вызывая клинические симптомы кандидоза. 

Состояние желудочно кишечного тракта (ЖКТ). Несбалансированное питание, нерегулярный прием пищи, различные диеты, приводящие к дисбактериозу кишечника, также могут оказывать негативное влияние на развитие кандидозного вульвовагинита.

Классификация вагинального кандидоза

1. Острый кандидозный вульвовагинит. Молочница, которая характеризуется ярко выраженными клиническими симптомами и возникает не чаще 3-х раз в году. Ее причина – дисбаланс микрофлоры влагалища, при котором количество грибковой флоры возрастает, а полезные бактерии снижаются.
2. Хронический кандидозный вульвовагинит (рецидивирующий вульвагинозный кандидоз) отличается наиболее частыми обострениями – 4 и более раз в год. Данная форма требует индивидуального подхода к лечению с учетом типа грибка, вызвавшего заболевание.

Симптомы вульвовагинального кандидоза

1. Жжение и зуд. Ощущение жжения и зуда в области половых органов.
2. Чувство дискомфорта и раздражения в области промежности.
3. Болезненное мочеиспускание.
4. Творожистые выделения из половых путей.
5. Отек половых органов.
6. Боли во время полового акта.

Если вы подозреваете, что у вас молочница, важно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Схема лечения:

1. Длительность основного курса — 7–14 дней. Обычно применяют препараты местного действия. Суппозитории или таблетки вводят во влагалище один раз в сутки, перед сном. 
2. После основного курса проводят поддерживающую терапию системными препаратами для нормализации микрофлоры влагалища. 

Противогрибковое средство подбирают с учётом типа возбудителя и его чувствительности. Если не удаётся точно определить вид грибка, отдают предпочтение препаратам широкого спектра действия, активным в отношении разных представителей рода Candida. 

Дополнительно могут быть назначены:

1. Пребиотики и пробиотики. При кандидозе нарушается нормальный состав микрофлоры влагалища. Чтобы его восстановить, иногда применяют свечи с пробиотиками — живыми лактобациллами. 
2. Физиотерапия. Процедуры повышают клеточный иммунитет, стимулируют регенерацию тканей, улучшают кровоснабжение и обменные процессы.

Диагностика хронического кандидоза:

Предварительный диагноз рецидивирующей молочницы гинеколог устанавливает на основе жалоб пациентки и клинической картины. Для уточнения нужно сдать анализы.

1. Микроскопическое исследование мазка — базовый и самый простой метод диагностики кандидоза. При молочнице в образцах обнаруживают структурные элементы гриба. Микроскопический метод позволяет убедиться в наличии кандидоза, но не дает детальной информации о заболевании.
2. Культуральное исследование — посев биоматериала на питательную среду. Позволяет определить вид возбудителя: albicans или не-albicans. Это необходимо, чтобы подобрать подходящую терапию. При хроническом течении кандидоза используется данный метод диагностики, так как он более информативен и позволяет определить некоторые редкие виды Candida.
3. Метод ПЦР — обнаружение ДНК возбудителя в материале. Отличается высокой чувствительностью, но при этом сложный и дорогостоящий. К нему прибегают в тех случаях, когда у пациентки есть характерные жалобы, но микроскопия мазка и посев на питательные среды не дают результата

Что будет, если не лечить хронический кандидоз

Если не лечить инфекцию или лечение неэффективное, кандидоз может стать рецидивирующим, требуя более интенсивной терапии. Постоянный вагинальный кандидоз отрицательно сказывается на физическом и психическом состояниях женщины. Но самое главное - без лечения болезнь приводит к осложнениям. 

Кандидозная инфекция восходящим путем проникает в органы малого таза и вызывает хронические воспалительные заболевания: сальпингоофорит, цервицит, эндометрит. А эти заболевания являются частыми причинами осложнений беременности и бесплодия. 

Профилактика кандидозного вульговагинита 

Полностью избавившись от молочницы, важно принять меры, чтобы избежать ее возвращения.  

Ключевые моменты для профилактики:

1. Сбалансированное питание с преобладанием свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов.
2. Умеренная физическая активность.
3. Отсутствие вредных привычек (курение, алкоголь).
4. Нормализация условно патогенной микрофлоры кишечника. Профилактический прием пробиотиков, диета, богатая клетчаткой.
5. Правильный уход за интимной зоной. Нижнее белье из натуральных тканей, позволяющее коже дышать, применение специальных средств для интимной гигиены, подходящих для вашего типа кожи, использование ежедневных прокладок в редких случаях.
6. Общее здоровье. Своевременная диагностика и лечение кандидоза и любых других хронических заболеваний, контроль уровня сахара в крови (для тех, у кого сахарный диабет), укрепление иммунной системы.

Следуя этим рекомендациям, вы значительно снизите риск возникновения повторной молочницы.