Профилактика и лечение менопаузы

Профилактика и лечение менопаузы

Возраст женщины дает о себе знать не только старением кожи и появлением морщин. Организм изнашивается и репродуктивная функция тоже постепенно перестает работать. Обычно менопауза наступает в возрасте 45-55 лет, но могут быть и отклонения в зависимости от различных факторов. Этот период, называемый климаксом, сопровождается гормональными изменениями и различными симптомами, которые могут быть выражены в разной степени в зависимости от состояния здоровья женщины. Некоторые женщины могут достигать менопаузы раньше (до 40 лет) или позже (после 56 лет). Хорошо подобранная терапия может существенно облегчить этот период.

Чтобы оттянуть начало этого этапа, стоит регулярно посещать гинеколога, а если у вас возникли подозрения о том, что климакс уже начался, стоит пройти обследование и узнать точный диагноз.

Описание и механизм развития

В течение жизни женского организма происходят различные физиологические и гормональные изменения. Менструация, начинающаяся у девушек до 14 лет, является важным этапом. В этот период и до наступления менопаузы женщина находится в репродуктивной фазе, что означает регулярные овуляции и менструации (если не происходит зачатия). Любые нарушения менструального цикла в этот период могут быть признаками различных заболеваний и требуют немедленного лечения, чтобы избежать осложнений, таких как бесплодие и преждевременная менопауза.

Если говорить языком терминов, то климакс, или менопауза – это физиологическое состояние организма, когда у женщины прекращаются менструальные циклы, и репродуктивная функция угасает. Существует три этапа наступления менопаузы:

• Пременопауза – стадия, который наступает за пару лет до начала последней менструации и год после её окончания. Гормональный фон во время протекания этапа нестабилен, как и менструальные циклы.
• Менопауза – окончательное прекращение менструальных циклов на протяжении более одного года.
• Постменопауза – этап после менопаузы, в ходе которого яичники полностью прекращают работу репродуктивной функции.

С возрастом каждая женщина в разное время входит в период пременопаузы, который продолжается от 2 до 8 лет до полного прекращения менструации. Этот период, называемый климаксом, является самым сложным для женщины из-за сложной гормональной перестройки, связанной с угасанием активности яичников. Это проявляется в колебаниях психоэмоционального состояния, нарушении обменных процессов и других характерных признаков климакса.

Менопауза является особым периодом в жизни женщины, в котором она сталкивается с различными проблемами, такими как приливы жара, ночная потливость, нарушение сна, сухость во влагалище, зуд и жжение в области наружных половых органов, болезненность и дискомфорт во время полового акта, кровотечения после полового акта, снижение либидо, внезапные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и депрессивные симптомы. Все эти жалобы являются проявлениями генитоуринарного и климактерического синдромов, которые происходят из-за дефицита эстрогена.

В этот период происходит масса естественных процессов, которые в итоге приводят к прекращению менструации. Каждая женщина рождается с определенным запасом фолликулов. Каждый месяц один из них созревает, претерпевает изменения и выделяет яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Это называется овуляцией. Если оплодотворение не происходит, яйцеклетка и эндометрий отторгаются, и происходит менструация. Но к 45-55 годам количество фолликулов сокращается, а гормональные изменения приводят к снижению активности созревания фолликулов. Поэтому периодически возникают безовуляторные циклы.

Также, в постменопаузальном периоде у женщин наблюдается увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений обмена веществ, так как эстрогены играют важную роль в поддержании нормального функционирования сердечно-сосудистой системы и обмена веществ. Менопауза также может привести к изменениям в костной ткани, что может привести к остеопорозу и повышенному риску переломов.

Другими типичными симптомами менопаузы являются приливы (внезапное чувство жара, покраснение кожи), нарушения сна, эмоциональные изменения (раздражительность, депрессия), снижение либидо и урогенитальные изменения (сухость влагалища, снижение эластичности тканей).

Этапы протекают особо тяжело у женщины, чей организм не был подготовлен к резкому наступлению климакса. Такая особенность женского организма «не привязана» к конкретному возрасту. У кого-то сбои начинаются в сорок, а кто-то успешно живет полной жизнью и до шестидесяти лет.

Для облегчения симптомов менопаузы и предотвращения развития осложнений важно вести здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание, избегание курения и ограничение потребления алкоголя. В некоторых случаях может быть рекомендовано применение гормональной заместительной терапии или других медикаментозных препаратов. Важно также регулярно посещать врача и проводить профилактические обследования для своевременного выявления и лечения возможных заболеваний, связанных с менопаузой.

От чего зависит срок наступления менопаузы

Факторы, определяющие время наступления менопаузы, могут быть разделены на генетические и внешние. 

• Генетические факторы включают количество фолликулов в яичниках, способность фолликулов синтезировать эстрогены и работу гипоталамуса и гипофиза, которые регулируют менструальный цикл. Эти факторы определяются еще до рождения девочки.
• Однако внешние факторы играют также важную роль. Например, социально-экономические факторы, такие как физический труд и нервное напряжение, могут спровоцировать ранний наступление менопаузы. География также имеет значение – в жарких странах менопауза начинается позже. Психологические факторы, такие как переживания и стрессы, а также поведенческие факторы, такие как активная сексуальная жизнь, могут также влиять на время наступления менопаузы.

Наличие хронических заболеваний, таких как эндокринные или сердечно-сосудистые заболевания, а также болезней печени, также влияет на сроки наступления менопаузы и тяжесть симптомов.

Некоторые медикаменты и процедуры могут также спровоцировать менопаузу. Радиационная терапия, применяемая для лечения онкологических заболеваний, может уничтожить фолликулы, что приводит к преждевременной менопаузе. Некоторые лекарства, содержащие компоненты, подавляющие функцию яичников, также могут вызвать преждевременную менопаузу.

Даже молодые женщины могут столкнуться с ранним климаксом из-за аутоиммунных заболеваний, травм половых органов или репродуктивных хирургических вмешательств.

Удаление матки и яичников является одной из самых распространенных причин преждевременного наступления менопаузы. В таких случаях симптомы могут быть более сильными, и заместительная гормональная терапия может быть необходима для облегчения состояния женщины.

Симптомы

Первые признаки климактерических симптомов могут проявляться у женщин еще до его официального начала, однако часто эти симптомы игнорируются. Одним из главных сигналов наступления менопаузы является нарушение менструального цикла. Это может проявляться изменением объема кровянистых выделений, нерегулярностью цикла, сокращением или увеличением продолжительности менструации и т.д. Часто подобные изменения воспринимаются как симптомы развивающихся болезней, что не всегда соответствует действительности.

Гипоэстрогения - недостаток эстрогенов у женщин во время менопаузы, оказывает значительное влияние на их организм: уменьшение кровотока в области наружных половых органов, снижение синтеза коллагена, что приводит к потере упругости кожи, задержке жидкости межклеточно, появлению отеков и уменьшению количества полезных бактерий во влагалище.

Климакс

Симптомами климакса является укорочение менструального цикла до 2-3 недель, что является ярким предвестником менопаузального синдрома. При этом возникают ановуляторные циклы, когда менструации не происходит, а затем в следующем месяце появляются обильные кровотечения с густыми сгустками. Часто это сопровождается усилением предменструальных симптомов. Родственники и близкие помечают резкие и частые изменения настроения, что в сочетании с напряженностью на работе или в семье может вызывать длительные депрессии.

С наступлением менопаузы менструации случаются все реже и могут полностью прекратиться в течение 6 месяцев.

Приливы

Уже нарушенный гормональный фон также способствует появлению первых признаков климакса:

• Приливы: жар в верхней части тела, дискомфорт в груди, повышение температуры кожи шеи и лица с появлением красных пятен. Приливы вызывают ухудшение общего состояния, артериальные скачки. Сначала появляются 1-2 раза в месяц, но со временем их частота увеличивается до 15-20 и более в день.
• Повышенное потоотделение: часто возникает во время приливов, особенно ночью, что приводит к ухудшению качества сна.
• Набор веса и ухудшение состояния кожи: гормональные изменения приводят к увеличенному отложению жира, а также снижению синтеза коллагена и эластина, что приводит к потере упругости кожи, набору висцерального жира и нарушению работы внутренних органов. Часто это сочетается с образованием отеков, включая мешки под глазами.
• Снижение работоспособности: физиологические изменения организма вызывают слабость, частые ночные пробуждения, бессонницу, что может привести к апатии и потере интереса к домашним делам и уходу за собой, а также вызывать депрессии.
• Эмоциональная нестабильность: изменение уровня гормонов вызывает перепады настроения, агрессивность, раздражительность, плачливость или стремление изолироваться от окружающих.
• Другие ранние признаки менопаузы включают приступы одышки, учащенное сердцебиение, дискомфорт в груди, сниженный аппетит, тошноту, рвоту, боль в груди, суставах и мышцах.

При прогрессировании изменений гормонального фона в организме женщины, к уже упомянутым проявлениям могут добавляться и другие симптомы:

• Снижение секреции эстрогена может вызывать сухость влагалища, что приводит к атрофическим изменениям в слизистых оболочках и уменьшению количества выделений. Это может сопровождаться зудом, ощущением дискомфорта и даже болью во время полового акта.
• Увеличение концентрации мужских половых гормонов может приводить к ломкости ногтей и выпадению волос. Это связано с нарушениями обмена жиров, белков и углеводов, что приводит к истончению волос, замедлению их роста, а также к размягчению и расслоению ногтей.
• Атрофия слизистой оболочки влагалища может приводить к частым воспалительным процессам, так как процессы регенерации замедляются. Даже незначительные повреждения, что часто встречается во время половой жизни в период менопаузы, могут стать причиной постоянного воспаления из-за наличия бактерий во влагалище.
• Во время менопаузы у женщин часто возникают нарушения работы органов мочевыделительной системы, такие как недержание мочи, цистит, учащенные позывы к мочеиспусканию и другие проблемы с мочевым пузырем. Эти проблемы возникают из-за изменений в структуре сфинктеров.
• Головные боли и приступы головокружения являются результатом скачков артериального давления, возникающих на фоне гормональных изменений.
• Снижение выработки эстрогена сопровождается нарушением когнитивных функций, таких как память и способность к концентрации внимания. Женщина может забывать не только телефонные номера или какую-то информацию, но и зайти в комнату и забыть, зачем она это сделала.
• Дефицит эстрогена и прогестерона может приводить к снижению полового влечения, так как либидо непосредственно зависит от уровня половых гормонов.

Женщины, которые перенесли операции на внутренних половых органах или сталкивались с проблемами при зачатии или вынашивании беременности, могут испытывать особенно трудности в период климакса.

В процессе гормональной перестройки протекание других симптомов, связанных с нарушениями обмена веществ, становится более заметным. Эти симптомы неминуемы, так как все метаболические процессы в организме регулируются гормонами, включая эстрогены, количество которых резко снижается в период угасания репродуктивной функции. Во время менопаузы появляются и прогрессируют следующие симптомы:

• Остеопороз – это заболевание, которое проявляется без явных симптомов, но может привести к серьезным травмам из-за увеличенной хрупкости костей вследствие потери кальция из них. В течение каждого года женщина теряет от 2 до 3% костной массы. В результате кости становятся менее плотными, что увеличивает риск переломов. Наиболее частыми осложнениями остеопороза у женщин в период менопаузы являются переломы позвоночника и шейки бедра, которые долго заживают и плохо срастаются.
• Метаболический синдром – это комплексное сочетание нарушений обмена веществ, которые вместе приводят к резкому набору веса, повышению уровня сахара в крови и изменениям в работе сердечно-сосудистой системы. В результате у женщины может развиться ожирение, сахарный диабет 2 типа, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.

Формы протекания

1. Легкая форма климакса характеризуется незначительными изменениями в состоянии женщины. Приливы могут быть отсутствовать или возникать не чаще 7-10 раз в день. Работоспособность сохраняется высокой.
2. Средняя форма климакса характеризуется наличием ежедневных приливов, их количество варьирует от 10 до 20 раз в день. Кроме того, могут наблюдаться нарушения сна, проблемы с концентрацией внимания, памятью, головокружения и головные боли. Работоспособность снижается.
3. Тяжелая форма климакса характеризуется более чем 20 приливами в день, сильными головными болями, головокружениями, скачками артериального давления и психоэмоциональными расстройствами. Возникают осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, что приводит к снижению работоспособности.

Важно обратиться к гинекологу при первых признаках климакса, особенно до 45 лет, чтобы провести диагностику и назначить соответствующую терапию. Также консультация врача обязательна при позднем наступлении климакса после 55 лет, чтобы свести к минимуму риск развития рака молочных желез. Особенно важно незамедлительно обратиться к врачу при обильном кровотечении, кровянистых выделениях после интимной близости, увеличении продолжительности менструации, появлении кровянистых выделений между менструациями, отсутствии менструации на протяжении 3 месяцев и сокращении менструального цикла до 21 дня и менее.

Диагностика менопаузы

Женщинам старше 40 лет рекомендуется посещение врача минимум два раза в год. Специалист способен оценить здоровье клиентки и в случае надобности назначить процедуры. Благодаря результатам обследований выявляются нарушения репродуктивной системы. Гинеколог подберет качественный план лечения для профилактики и снижения воздействия симптомов климакса на пациентку. Диагностика менопаузы состоит из следующих обследований:

• УЗИ органов малого таза.
• Маммография, необходимо проводить раз в год любой женщине.
• Анализы в лаборатории.
• Анализ крови на гормоны, биохимический анализ крови.
• Цитологическое исследование и другие.

Гинеколог с эндокринологом по итогам исследований подберут женщинам, находящимся в периоде менопаузы, гормональное лечение, если потребуется.

Поскольку уровень гормонов может значительно варьировать, требуется точное определение его значения, так как от этого зависит выбор рекомендуемых препаратов и их дозировка. Поэтому всем женщинам назначаются лабораторные исследования для определения уровней эстрадиола, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), мужских половых гормонов и ингибина. Важность также придается соотношениям между этими гормонами.

Помимо крови, пациенткам рекомендуется пройти и другие исследования, чтобы гинеколог мог полноценно оценить состояние и функционирование внутренних половых органов. В частности, проводится УЗИ органов малого таза, которое позволяет определить число фолликулов в яичниках и состояние маточных труб и тела матки. Также проводится цитологический анализ мазка со слизистой оболочки шейки матки для изучения структуры клеток. Остеоденситометрия используется для оценки плотности костей и выявления остеопороза. Для диагностики заболеваний сердца назначается ЭКГ.

В нашей клинике вы также можете получить более подробную информацию о составе вашего тела и состоянии сосудистой системы, которая обеспечивает кровоснабжение внутренних органов, скелетно-мышечной системы и головного мозга. Наши опытные врачи подробно объяснят вам полученные данные.

Лечение менопаузы

Лечение при менопаузе зависит от типа менопаузы, физиологической или преждевременной. Если женщина переживает физиологическую менопаузу, то лечение направлено на улучшение самочувствия и устранение климактерического синдрома. В случае преждевременной менопаузы лечение более сложное, так как требуется устранение патологии, вызвавшей преждевременную менопаузу.

Главной причиной симптомов менопаузы и преждевременной менопаузы является недостаток гормонов эстрогена и прогестерона, поэтому часто применяется заместительная гормональная терапия. Кроме того, могут назначаться антидепрессанты, средства от эпилепсии, средства от гипертонии и успокоительные препараты.

Атрофия влагалища является одним из наиболее распространенных проявлений менопаузы. Болезненные половые акты из-за сухости влагалища могут привести к сексуальной дисфункции. Для лечения атрофии влагалища показано гормональное вагинальное лечение и заместительная гормональная терапия.

Заместительная гормональная терапия рекомендуется в следующих случаях: если менопауза наступила до 45 лет, если имеются симптомы, значительно ухудшающие качество жизни, если выявлены атрофические изменения влагалища и проблемы с мочеиспусканием, а также при наличии остеопороза. При проведении заместительной гормональной терапии гинеколог должен правильно подобрать препараты, их дозировку и способ введения, учитывая особенности состояния каждой пациентки.

Часто для лечения менопаузы назначают лекарственные препараты на основе эстрогена, которые принимаются 21-28 дней, с перерывом на 7 дней. Однако иногда может рекомендоваться беспрерывный прием препарата. Существуют различные способы введения гормонов, включая пластыри, гели и кремы для вагинального применения.

Прогестерон обычно принимается в виде таблеток или препаратов для вагинального введения. Женщинам также может предлагаться установка внутриматочной гормональной спирали.

Если матка сохранена, то предпочтение отдается комбинированным гормональным препаратам, содержащим эстроген и прогестерон. Важно постоянно наблюдать за состоянием пациентки и при необходимости корректировать дозу или заменить препарат, так как некоторые люди могут не переносить определенные лекарственные средства.

Однако, заместительная терапия не всегда может быть проведена. Существуют следующие противопоказания:

• Онкологические заболевания молочных желез и женских половых органов в прошлом, а также при диагностике и успешном лечении.
• Маточные кровотечения неизвестного происхождения.
• Гиперплазия эндометрия.
• Варикозное расширение или тромбоз глубоких вен.
• Гипертония без адекватной терапии.
• Патологии печени.
• Стенокардия и инфаркт миокарда.

Фитоэстрогены используются при наличии возможности для уменьшения проявлений климакса. Эти препараты природного происхождения помогают улучшить самочувствие и снизить риск развития осложнений, таких как остеопороз, атеросклероз и ожирение.

Сегодня существует множество препаратов на основе фитоэстрогенов, включая Климадинон, Феминал, Ременс, Иноклим и другие.

Также женщинам, находящимся в период климакса, рекомендуется изменить свои привычки и образ жизни. Небольшие изменения помогут снизить проявления климактерического синдрома, улучшить общее состояние и обеспечить лучшее здоровье.

Гинекологи советуют женщинам пересмотреть свой рацион и составить его так, чтобы организм получал все необходимые питательные вещества в оптимальных количествах. В случае сложностей в составлении правильного плана питания, рекомендуется обратиться к диетологу, который поможет не только разработать рекомендации по продуктам, но и предложит вкусные и полезные блюда на каждый день.

Также желательно увеличить физическую активность для улучшения кровообращения. Это поможет организму получать необходимое количество питательных веществ. Физические нагрузки также положительно влияют на психоэмоциональное состояние и помогают контролировать вес, что важно в период климакса.

При неправильном питании возникает дефицит гормонов, потому что они производятся из соединений, поступающих в организм с пищей. Поэтому правильное питание играет важную роль в уменьшении интенсивности симптомов климакса.

Чтобы снизить зуд и жжение во влагалище, рекомендуется избегать использования ароматизированных ежедневных прокладок и мыла для ежедневной гигиены половых органов. Также полезно использовать лубриканты и специальные увлажнители для слизистой оболочки влагалища перед половым контактом. Кроме того, важно пить достаточное количество воды и употреблять молочные продукты, рыбу и орехи.

Чтобы отложить начало климакса до генетически предопределенного срока, рекомендуется отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя, соблюдать баланс между работой и отдыхом, избегать физического и эмоционального перенапряжения, не делать абортов и поддерживать регулярную половую жизнь.

Почему стоит обратиться в КДО?

В наступлении климакса нет ничего страшного, такая стадия наступает у любой женщины. Современное время позволяет пациенткам следить за состоянием здоровья и следовать несложным правилам профилактики для предотвращения возникновения лишних проблем. 

Осуществление подобных процессов совместно с медикаментозной терапией подарят положительную динамику во время менопаузы. Гормональная терапия помогает снизить болезненные симптомы климакса и направить состояние организма женщины в положительную сторону.

При своевременном посещении специалиста и проведении лечения ранней менопаузы у женщины проходит намного легче. В будущем это снизит риск появления урологических расстройств, сердечно-сосудистых заболеваний. 

Профилактика пременопаузы состоит в лечении гинекологических болезней, соблюдении ЗОЖ и отказе от сигарет. Если пациентка ощущает наступление предменструального синдрома, необходимо начинать коррекцию такого состояния как можно быстрее.

Наша клиника предлагает различные услуги, в том числе и профилактику менопаузы для женщин. Опытные специалисты проведут все необходимые обследования, а затем составят план приема гормональных препаратов, позволяющих смягчить течение этого периода и избавить пациентку от неприятных ощущений. Записаться на прием можно по телефонам на сайте или воспользоваться онлайн-формой.