Диагностика и профилактика меланомы

Диагностика и профилактика меланомы

Меланома – это один из самых опасных видов рака, который часто возникает из обычных родинок. Признаки злокачественных изменений в обычной родинке обычно незаметны, что приводит к позднему выявлению заболевания. Задержка начала лечения в большинстве случаев имеет фатальные последствия. В этой статье мы расскажем, как определить меланому и отличить ее от обычной родинки.

Меланома – это злокачественная опухоль, которая возникает из пигментных клеток кожи, так называемых меланоцитов. Она обычно развивается на поверхности кожи, но может поражать также слизистые оболочки и некоторые органы, включая глаза и кишечник.

Что такое меланома?

Меланома – редкий вид рака. Согласно статистике, она встречается у 1-3% взрослых и менее чем у 1% детей в России. Однако, в последние годы случаи меланомы у детей стали все чаще встречаться.

Этот вид рака может появляться в любом возрасте, но наиболее часто он развивается у людей в возрасте от 11 до 15 и от 40 до 60 лет, особенно у женщин. Люди, проживающие в южных странах и регионах с высокой солнечной активностью, имеют больший риск заболеть, так как ультрафиолетовые лучи увеличивают возможность развития рака кожи.

Меланома имеет самую высокую смертность среди всех видов онкологии. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год от меланомы умирает около 48 000 человек в мире.

Обнаружив меланому на ранней стадии, можно подобрать адекватное лечение заболевания, тем самым предотвратив дальнейшее развитие.  

Причины появления меланомы

Факторы, вызывающие развитие меланомы, включают атипичное размножение и злокачественное перерождение меланин-продуцирующих клеток кожи, известных как меланоциты. Они обычно отвечают за цвет кожного покрова. Однако, когда клетки кожи повреждаются, новые клетки могут начать непрерывно размножаться, что приводит к образованию опухоли.

Актуальные исследования не позволяют полностью понять, что именно повреждает ДНК в клетках кожи и как это приводит к меланоме. Предполагается, что на появление меланомы влияют множество факторов окружающей среды. Медики придерживаются мнения, что ультрафиолетовое излучение от солнца, соляриев и ламп для загара является одной из основных причин меланомы.

Важно отметить, что ультрафиолетовые лучи не являются причиной всех случаев развития меланомы, особенно тех, которые возникают на закрытых участках тела, не подверженных воздействию солнечного света. Это означает, что появление опухоли может быть связано с другими факторами.

Прогрессирование патологии обусловлено необратимым перерождением меланоцитов и меланобластов – клеток, вырабатывающих меланин. Это вещество отвечает за оттенок кожных покровов, с ним связано возникновение родинок, а также восприимчивость кожи к загару. Именно в связи с модой на загар, в последнее десятилетие наблюдается значительный рост заболеваемости меланомой.

Кто относится к группе риска?

Хотя точные причины и механизмы развития меланомы все еще изучаются, уже существует ясное понимание факторов риска, связанных с злокачественной превращением пигментных клеток кожи.

Среди них:

• Светлая кожа. Меньшее количество пигмента (меланина) делает кожу более уязвимой к ультрафиолетовому излучению. У людей с светлыми или рыжими волосами и голубыми глазами считается, что риск заболевания меланомой выше, чем у людей с темным цветом кожи.
• Прежде перенесенные солнечные ожоги. Один или несколько серьезных солнечных ожогов, сопровождающихся образованием волдырей, могут увеличить риск развития меланомы.
• Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения. УФ-излучение от солнца и соляриев увеличивает риск рака кожи.
• Проживание в экваториальной зоне. Люди, живущие вблизи экватора, получают больше ультрафиолетового излучения, чем жители северных или южных широт.
• Большое количество родинок (невусов). Наличие на теле более 50 обычных родинок указывает на повышенный риск развития меланомы.
• Семейная предрасположенность к меланоме. Вероятность развития меланомы выше у людей, у которых есть близкие кровные родственники, страдавшие от этого заболевания.
• Частая травматизация родинок. Травмы, возникающие при бритье, ношении ювелирных изделий, белья или другой одежды (например, шлейки рюкзака), могут увеличить риск злокачественного превращения до 90%.
• Ослабленная иммунная система. Люди с нарушениями иммунитета имеют повышенный риск развития меланомы и других видов рака кожи. Это, как правило, связано с приемом лекарств, подавляющих иммунную систему, после трансплантации органов, при аутоиммунных заболеваниях или ВИЧ-инфекции.

Причины обращения для проведения исследования

Клиническая картина меланомы разнообразна. Структура поверхности опухоли, ее размер, степень плотности и иные параметры варьируются в широких пределах. Если меланома возникла из невуса (родинки), она может развиваться несколько лет, а затем быстро трансформируется и разрастается в течение двух месяцев. В ранней диагностике опухоли такого типа важную роль играет самонаблюдение.

Заметив у себя непривычные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к онкологу. Это позволит не только затормозить увеличение новообразования, но и приступить к эффективному лечению.

Насколько опасна меланома?

Научные исследования показывают, что меланома является наиболее опасным видом злокачественных новообразований. Если ее не обнаружить и не начать лечить на ранних стадиях, опухоль быстро распространяется внутрь организма через лимфатические и кровеносные сосуды.

Существуют различные факторы, которые влияют на вероятность образования метастазов при меланоме. Если толщина опухоли превышает 1 мм, то внутрикожные метастазы обнаруживаются в 12,4% случаев. Опухоль толще 4 мм связана с показателем пятилетней выживаемости не менее 50%. Но даже при таком толщине опухоли, только половина пациентов проживает более 5 лет после постановки диагноза после полноценного лечения. Если внутренние органы уже поражены метастазами, то показатель выживаемости составляет всего 7-10%.

Метастазы при меланоме могут возникать в регионарных лимфатических узлах, печени, легких, головном мозге, костях, почках и надпочечниках. Часто обращение пациентов за медицинской помощью вызывают симптомы поражения этих органов, например, головная боль, боль в спине, кашель или одышка и т.д.

Симптомы меланомы

Симптомы меланомы могут различаться в зависимости от размера, местоположения, цвета и других характеристик опухоли. Одним из общих признаков является небольшое возвышение над поверхностью кожи и появление небольших опухолей-сателлитов.

Формы меланомы могут варьироваться от округлых до треугольных и неправильных фигур, а их размеры могут быть от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Окраска обычно красная или темно-коричневая, но также могут встречаться черные, фиолетовые, серые и розовые опухоли, а также их комбинации. Консистенция обычно плотная, иногда упругая. На поверхности опухоли могут появляться язвы и они могут кровоточить даже при малейшем воздействии.

В зависимости от характерных признаков, ученые выделяют 4 основных клинических варианта меланомы:

1. Поверхностно-распространяющаяся меланома - наиболее частый вариант, составляющий порядка 70% от всех случаев. Начинается с пятна коричневого цвета, после чего медленно увеличивается в размерах, теряет симметрию и изменяет цвет на более темный. Если опухоль распространяется вертикально и возвышается над кожей, метастазы внутри организма могут возникнуть быстро.
2. Узловая меланома - внешне похожа на полип или узел, имеет плотную консистенцию и симметричную форму. Обычно имеет сине-красный или бурый, черный цвет. Опухоль быстро растет, и на ее поверхности могут появляться язвы.
3. Лентиго-меланома - выглядит как пятно неправильной формы и неоднородного цвета. Чаще возникает у пожилых людей. Развивается на основе злокачественного лентиго - предракового меланоза Дюбрейля.
4. Беспигментная или амеланотическая меланома - отличается тем, что не имеет насыщенного цвета, и поэтому опухоль может выглядеть как розовая или телесного цвета папула.

Результаты диагностики

Диагностика меланомы кожи в Москве осложняется как отсутствием ярких проявлений на ранней стадии, так и разнообразием клинических проявлений. О перерождении родинки в злокачественную опухоль свидетельствуют такие симптомы, как изменение цвета и неравномерность окраски, ее рост, сглаживание границ, исчезновение кожных борозд на ее поверхности. 

Вокруг невуса наблюдается покраснение, на поверхности образуются трещины, он кровоточит, наблюдаются неприятные ощущения. Любой из этих симптомов – повод для обращения к дерматоонкологу.

Осматривая новообразование, обращают внимание на его плотность, состояние краев, а также на то, в какой степени оно смещается по отношению к тканям, окружающим его. Необходимо осмотреть также иные участки кожи и лимфатические узлы, чтобы выявить метастазы. Эффективные методы диагностики – дерматоскопия и радиоизотопные исследования. В последнем случае пациенту необходимо принять на голодный желудок радиопрепарат. Исследование основано на сравнении накопления изотопа на здоровых кожных зонах и в районе новообразования.

Биопсия для диагностики опухоли данного типа не применяется, учитывая, что это может спровоцировать рост новообразования и появление метастазов. Главный метод выявления меланомы – цитологическое исследование мазка с поверхности опухоли, в ходе которого выявляются атипичные меланоциты.

Лечение меланомы

Цель лечения меланомы заключается в удалении опухоли кожи и пораженных лимфатических узлов (если они присутствуют). Для достижения этой цели применяются хирургические методы, медикаментозная терапия и, в редких случаях, лучевая терапия.

Основным методом лечения меланомы является хирургическое удаление опухоли. На ранней стадии заболевания это может быть достаточно для полного излечения. При онкологических патологиях особенность операций заключается в удалении опухоли вместе с нормальными тканями. Размер удаленной опухоли зависит от общего размера новообразования и может быть от 1 до 3 сантиметров. После удаления ткани направляют на биопсию.

Медикаментозное лечение меланомы включает использование иммунотерапии. Она рекомендуется при опухолях толщиной более 2 мм с язвами, соответствующим стадиям IIB, IIC, III и IV. Для стадий IIB и IIC чаще используют интерферон альфа-2a,b. Для стадий III и IV показаны ингибиторы BRAF, блокаторы рецептора CTLA4, анти-PD1 терапия. Схема лечения подбирается индивидуально, учитывая состояние пациента, особенности опухоли и другие факторы.

Таргетная терапия является одним из новых подходов в медикаментозном лечении меланомы. Она позволяет направленно воздействовать на опухоль с использованием минимального количества лекарственных препаратов и побочных эффектов. Такой подход может быть рекомендован при распространении рака на лимфатические узлы или другие области тела.

Для меланом, которые невозможно полностью удалить хирургическим путем, может быть применена лучевая терапия. Она позволяет уничтожить раковые клетки при поражении лимфатических узлов и внутренних органов.

Преимущества ранней диагностики

Наиболее эффективным методом выявления меланомы на ранней стадии является дерматоскопия, поскольку:

1. В ходе исследования обнаруживаются признаки, которые возникают раньше клинических проявлений.
2. Дерматоскоп позволяет детально обследовать невусы, которые на первый взгляд не вызывают подозрений.
3. Планировать и осуществлять мониторинг пациентов можно более тщательно.

Проанализировав жалобы пациента, его анамнез и информацию, полученную при физикальном обследовании, необходимо принять решение об инвазивной диагностике – биопсии. 

Она представляет собой хирургическую манипуляцию, в ходе которой подозрительное новообразование иссекается на всю толщу кожи, затем накладываются швы. После биопсии осуществляется патоморфологическое исследование, подтверждающее или опровергающее диагноз меланомы.

Прогноз и профилактика

Прогноз меланомы зависит от стадии, на которой опухоль была обнаружена. При удалении меланомы толщиной менее 1 мм, более 90% пациентов выживают, и только у небольшого числа возможны рецидивы [2]. Однако, если опухоль большая или уже есть метастазы во внутренних органах, более половины пациентов умирают в течение нескольких лет.

Для предотвращения меланомы рекомендуется следовать этим рекомендациям:

• Избегайте солнечных лучей в середине дня. В это время идет наибольшая интенсивность ультрафиолетового излучения, что может вызвать ожоги и повреждения кожи, а также повысить риск развития меланомы.
• Используйте солнцезащитный крем. выбирайте продукты с SPF не ниже 30 даже в пасмурные дни, а летом - SPF 40-50. Наносите крем на тело в достаточном количестве и повторяйте процесс каждые два часа или чаще, особенно если пребываете в воде или сильно потеете.
• Не забывайте об одежде. Покрывайте кожу темными плотными тканями, чтобы закрыть руки и ноги. Надевайте широкополые головные уборы и используйте солнцезащитные очки.
• Избегайте лампы для загара и солярии, так как они излучают ультрафиолетовые лучи и могут увеличить риск развития рака кожи.
• Регулярно осматривайте свое тело. Проверяйте кожу на наличие новых образований или изменений в родинках, веснушках и родовых пятнах.
• Удаляйте родинки, которые часто подвергаются травмам. После удаления останется почти незаметный рубец. Наибольший риск развития меланомы возникает у родинок, которые часто тертятся о белье, лямки рюкзака, и которые могут быть повреждены при бритье или стрижке.

Почему стоит обратиться в КДО?

Наш медицинский центр оказывает услуги по диагностированию заболеваний различных групп, в том числе и выявление меланомы. В клинике трудятся специалисты высокого класса и с огромным опытом работы, поэтому, пациенты могут быть спокойны за результат исследования. Записаться на прием можно в любое удобное время по телефону, указанному на сайте.