Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита

Кожные заболевания широко распространены и имеют множество разнообразных форм. Это связано с тем, что кожа человека непосредственно взаимодействует с внешней средой и подвергается ее негативному воздействию. Одной из таких патологий является атопический дерматит, проявляющийся покраснением кожи, высыпаниями, сильным зудом и отеком. Чаще всего эту болезнь наблюдают у детей и подростков, хотя и взрослые также могут столкнуться с ней.

Симптомы атопического дерматита обычно проявляются до 12 лет. Согласно статистике, 90% детей, предрасположенных к этому заболеванию, заболевают им во время полового созревания. Характер протекания болезни не постоянен: обострения обычно происходят в холодное время года, в то время как летом наблюдаются частичные или полные снижения симптомов. 

Симптомы атопического дерматита и признаки развития

Дерматит часто сопровождается другими аллергическими заболеваниями, такими как астма, насморк и воспаление слизистых оболочек глаз. Внешние проявления болезни обычно наблюдаются на сгибах тела, складках кожи, а также на лице. 

Симптомы атопического дерматита включают:

• Ощущение стянутости и сухости кожи
• Шелушение и отслаивание эпителия
• Зуд, который может усиливаться в течение дня и с развитием заболевания
• Отечность кожи на определенных участках, чаще всего на сгибах локтей и коленей, тыльной стороне ладоней, шее, лбу и висках
• Постепенное покраснение кожи
• Образование уплотнений, отеков и нечетких бляшек
• Образование эрозий, нарывов и гнойников
• В некоторых случаях повышение температуры до небольших значений

Так как атопический дерматит часто имеет аллергическую природу, очень важно избегать контакта с раздражителями при первых признаках заболевания. В противном случае, болезнь может принять осложненную форму.

Причины атопического дерматита

Причины развития атопического дерматита связаны с его генетической природой, что означает возможность наследственной предрасположенности от близких родственников. Однако это не означает, что дети обязательно столкнутся с этой проблемой. Предрасположенность к аллергену может проявиться в других формах, таких как аллергический бронхит или ринит. Риск развития дерматита увеличивается при наличии таких проблем, как гиперреакция на аллергены, гормональные сбои, кожные заболевания, патологии верхних дыхательных путей, ослабленный иммунитет, заболевания желудка и кишечника, а также после перенесенных вирусных инфекций.

Симптомы атопического дерматита имеют специфичную природу. Причины его развития могут сочетать внешние и внутренние факторы. Кроме того, заметно, что признаки обостряются во время контакта с аллергенами и постепенно исчезают, если их исключить из окружающей среды. Часто аллергенами, способствующими развитию дерматита, являются:

• пыльца растений,
• шерсть животных,
• пыль,
• продукты питания,
• медицинские препараты,
• косметические средства.

Также нерегулярное соблюдение гигиены, нарушение режима питания и распорядка дня являются дополнительными факторами, которые могут способствовать развитию и обострению дерматита. Рецидивы могут возникнуть после простудного, инфекционного или вирусного заболевания. Злоупотребление алкогольными напитками и курение также увеличивают риск.

Проявления заболевания проявляются на кожных покровах организма вследствие развития аллергической реакции. Именно поэтому для эффективного лечения требуется наблюдение у специалистов. Для правильного выбора методов борьбы с недугом необходимо выявить все возможные предпосылки его образования и составить клиническую картину. Для этого пациенту потребуется ответить на следующие вопросы:

• Какие симптомы беспокоят особенно?
• Как давно и с какой частотой они проявляются?
• Связано ли их появление с какими-либо провоцирующими факторами?
• Имеются ли другие симптомы аллергической реакции?
• Проявляется ли болезнь сезонными обострениями?
• Какие другие проблемы со здоровьем имеет пациент?
• Следует ли пациент какому-либо симптоматическому лечению?

После этого будет проведен осмотр и назначены необходимые лабораторные исследования. Главными из них являются аллергическая проба и анализ крови на уровень иммуноглобулина. Дополнительно могут быть назначены консультации с другими специалистами.

Лечение атопического дерматита

Лечение заболевания является эффективным, однако оно часто характеризуется тяжелым течением с поражением больших участков кожи. У детей проявления вызывают интенсивный зуд, их нельзя расчесывать. Патология требует своевременного лечения, поскольку последствия дерматита могут иметь серьезные последствия. Лечебная программа определяется индивидуально, однако основные этапы включают:

• Изоляцию пациента от предполагаемого аллергена.
• Применение антигистаминных препаратов.
• Избавление организма от токсинов.
• Обработку высыпаний с использованием противовоспалительных, антисептических и обезболивающих средств.
• Уменьшение зуда фармакологическими препаратами.
• Назначение гипоаллергенной диеты.
• При необходимости - применение антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов.

Во время лечения необходимо строго соблюдать правила гигиены. Моющие средства должны быть прописаны врачом, поскольку обычное мыло имеет высокий pH, что может привести к пересыханию кожи. Очень важным является также следование диете, особенно если аллергическая реакция была вызвана пищей.

Диагностика атопического дерматита

Для определения причин атопического дерматита обычно используется комплексный подход, включающий проведение различных методов диагностики. Лабораторные исследования мочи и крови позволяют выявить возможные сбои в биохимическом составе организма. Проведение проб на определение уровня иммуноглобулина Е также помогает выявить нарушения, так как при дерматите этот показатель обычно значительно превышает норму. 

Кожные аллергические пробы являются одним из ключевых методов диагностики и используются для определения видов нарушений. На царапины наносятся растворы с разными типами провоцирующих веществ, и по реакции на них врач может определить вид нарушения. Рентгенография грудной клетки проводится при сопутствующих осложнениях, таких как аллергический кашель или астма. 

Однако, часто точная причина заболевания может быть определена только после проведения повторных процедур в разное время года или при других условиях. Вместо кожных проб, иногда применяется более сложный и дорогостоящий метод - исследование крови на наличие аллергенов, но его результаты более точны.

Осложнения атопического дерматита

Осложнения, связанные с атопическим дерматитом, могут иметь разную степень выраженности. Если болезнь продолжается без медицинского вмешательства, ситуация только ухудшается. Влияние атопического дерматита на организм зависит от индивидуальных особенностей и наличия других проблем у пациента. Прогрессирующая болезнь может вызывать следующие осложнения:

• Развитие грибковых поражений кожи.
• Снижение иммунитета и повышение риска вирусных инфекций.
• Развитие аллергического ринита и бронхиальной астмы.
• Воспаление глаз.
• Инфекционные поражения кожи (пиодермия).
• Образование язв и нарывов на месте высыпаний.
• Воспаление слизистых оболочек.

Сам атопический дерматит не является угрозой для жизни, однако он вызывает значительный дискомфорт. Болезнь может привести к косметическим дефектам, что может оказать негативное влияние на психологическое состояние пациента, особенно если она развивается в подростковом возрасте. Некоторые осложнения, например, бронхиальная астма, могут стать серьезной угрозой для жизни в будущем.

Профилактика атопического дерматита

Профилактика атопического дерматита особенно важна, учитывая наследственный фактор, который высоко влияет на риск развития болезни. Раннее выявление возбудителя аллергии через дерматологическое обследование и его избегание играют важную роль в предотвращении приступов аллергии. Другие методы профилактики включают:

• Своевременное лечение кожных и эндокринных заболеваний.
• Исключение из рациона аллергенных продуктов, таких как цитрусовые фрукты, шоколад, специи.
• Ограничение контакта с животными.
• Регулярная влажная уборка жилых и рабочих помещений.
• Тщательный выбор косметики и бытовой химии.
• Профилактический прием антигистаминных препаратов при необходимости.

Правильное питание и избегание тяжелой пищи, требующей повышенной выработки ферментов, также являются важными. Нормальная работа кишечника и предотвращение запоров может помочь уменьшить высыпания на коже. Важно избегать переохлаждения в холодное время года, а летний отдых в рекреационных зонах может оказаться полезным.

Обострение атопического дерматита

Атопический дерматит является хроническим заболеванием, которое протекает с периодами обострений и периодом ремиссии. Период обострения обычно наблюдается зимой, когда кожа страдает от пересыхания из-за сниженной выработки пота и жира. В теплое время года симптомы обычно уменьшаются или полностью исчезают. Признаком обострения могут быть покраснения, отеки, шелушение кожи, усиленное ощущение стянутости и сухости, появление припухлостей, уплотнений и высыпаний на коже, увеличение площади поражения, усиление зуда и боли, возможно повышение температуры тела.

В случае обострения атопического дерматита необходима помощь квалифицированного медицинского персонала. Важно помнить, что схема лечения, которая была эффективна в предыдущем периоде обострения, может оказаться неэффективной в следующий раз из-за адаптивности болезни к лекарствам. Поэтому рекомендуется обсудить дальнейшее лечение с врачом при повторном визите.

Следует отметить, что полное избавление от атопического дерматита невозможно в настоящее время. Лечение этого заболевания требует времени и терпения, так как кожные проявления аллергии очень трудно устранить. Даже после прекращения воздействия раздражителя симптомы могут вернуться. Обострение может происходить в результате контакта с раздражителем, нарушения правил гигиены, развития других дерматологических заболеваний, неправильного подбора косметики и бытовой химии, неправильного питания, изменений климата, переохлаждения или длительного пребывания на солнце. Дерматит часто сочетается с другими аллергическими симптомами, такими как воспаление слизистых оболочек глаз и носа, чихание, ринит и обострение астмы. Хотя комплексное воздействие на аллерген может временно смягчить симптомы, полное излечение на данный момент недостижимо.

Атопический дерматит – коварное заболевание, которое существенно ухудшает качество жизни человека. Это заболевание иммунно-аллергического характера, которое проявляется в основе эритематозно-лихеноидными высыпаниями. Особенно тяжелое течение атопического дерматита у детей,  поскольку сопровождается бесконечным зудом очагов поражения, вызывая постоянный дискомфорт малыша.

Лечение атопического дерматита в Институте общей и клинической патологии РАЕН клинике профессора М.Ю. Яковлева

В современной дерматологии лечение атопического дерматита, представляет собой высоко актуальную проблему, требующую индивидуального подбора терапии. Особенное внимание заслуживает лечение атопического дерматита у детей.

Степень тяжести атопического дерматита определяется распространенностью высыпаний, нейрогуморальными нарушениями в виде зуда, плохого сна, невротическими реакциями, что приводит к потере трудоспособности, а нередко и инвалидизации.

Механизмы развития воспаления при атопическом дерматите различные. Существует  два типа атопического дерматита – IgE-зависимый и IgE-независимый, которые отличаются характером высыпаний, течением, и требуют индивидуального подбора терапии.

В институте общей и клинической паталогии РАЕН клинике профессора Яковлева, впервые изучена активность эндотоксина грамотрицательной микрофлоры кишечника, антиэндотоксинового иммунитета, их связь с клиникой атопического дерматита,  патологией ЖКТ и показателями иммунитета у взрослых.

Проводя атопический дерматит лечение, необходимо учитывать индивидуальные особенности организма: определить показатели клеточного иммунитета, их связь с длительностью заболевания, тяжестью клинических проявлений, уровнем IgE и эндотоксина в общей гемоциркуляции, уточнить роль патологи ЖКТ и гепатобилиарной системы.

В нашей клинике мы используем научно обоснованный метод лечения атопического дерматита с включением энтеросорбции, коррекции кишечного дисбактериоза и влияния на детоксикационную функцию печени, позволивший воздействовать на показатели концентрации эндотоксина и активности антиэндотоксинового иммунитета и добиться снижения уровня SCORAD (индекс оценки степени тяжести атопического дерматита) у IgE-зависимых пациентов на 65%, а у IgE-независимых– на 77%. 

Лечение атопического дерматита мы проводим в несколько этапов и специализируемся на особо сложных и тяжелых случаях, основываясь на авторской методике «Эндотоксиновой терапии» профессора М.Ю. Яковлева и кандидата медицинских наук И.А. Аниховской (СОИС-технология), разработанная в лаборатории НИИ Морфологии Человека РАМН.