Лечение хронического простатита

Лечение хронического простатита

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы, сопровождающийся болевыми ощущениями в пояснице, промежности или тазовой области, а также нарушениями в работе нижних мочевыводящих путей.

Предстательная железа (простата) относится к мужской репродуктивной системе. Она находится перед прямой кишкой, под мочевым пузырем и окружает уретру (мочеиспускательный канал). Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты - это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов

Причины развития хронического простатита

Неинфекционный (застойный)

• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• снижение физической активности;
• длительное воздержание и, наоборот, чрезмерная половая активность;
• употребление алкоголя.

Инфекционный

• инфекции, передающиеся половым путём;
• наличие очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, патология почек);
• операции на органах малого таза.

Причиной развития простатита также способствуют травмы, нарушение крово- и лимфообращения в органах малого таза, гормональные нарушения.

Факторы, способствующие развитию воспаления в предстательной железе:

1. Частая смена половых партнёров. Беспорядочная сексуальная жизнь повышает риск заражения болезнями, передающимися половым путём, и способствует активизации условно болезнетворных микробов.
2. Нездоровый образ жизни. Злоупотребление алкоголем, курение негативно влияют на иммунитет и становятся фактором предрасположенности к простатиту.
3. Переохлаждение. Низкие температуры приводят к снижению защитных свойств организма. Особенно опасно переохлаждение тазовой области и нижних конечностей, это может стать причиной заболевания.
4. Застойные явления в тазовой области. Они приводят к нарушению кровоснабжения простаты, изменению инфекционной сопротивляемости органа.
5. Наличие других заболеваний. Риск простатита повышается, когда у мужчины есть те или иные урологические инфекции. Например, это может быть цистит, уретрит и другие заболевания мочевыделительных органов.
6. Состояния, вызывающие угнетение иммунной системы. К ним относятся хронические стрессы, нерегулярное и неполноценное питание, регулярное недосыпание, состояние перетренированности у спортсменов.
7. Хроническая травма промежности. Некоторые исследования доказывают, что провоцирующим фактором является хроническая травма промежности (вибрация, сотрясение) у автомобилистов, мотоциклистов и велосипедистов.

Симптомы хронического простатита

Все формы воспаления предстательной железы, кроме бессимптомной, объединяет наличие следующих симптомов:

• болевой синдром в области поясницы;
• ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
• боли в промежности или тазовой области;
• нарушение мочеиспускания.

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии хронического простатита:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• затрудненное мочеиспускание, т.е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
• жгучая боль или ее усиление при мочеиспускании.

У мужчин с диагностированным острым бактериальным простатитом возникают боли в тазовой области и симптомы нарушения работы мочевыводящих путей, такие как учащенное мочеиспускание и задержка мочи. Это может привести к развитию системных проявлений, таких как лихорадка, озноб, тошнота, рвота и недомогание. Для острого бактериального простатита характерно резкое начало заболевание с яркой клинической картиной. Это тяжёлое заболевание.

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают. При обострении заболевания отмечается боль и дискомфорт.

Болевые ощущения локализуются большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия. Также боль может возникнуть чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички.

Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащенное мочеиспускание, частые позывы.

Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении. Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к специалисту.

Если стандартное современное исследование не установило, что хроническая боль вызвана патологическим процессом в предстательной железе, тогда мы имеем дело с хроническим небактериальным простатитом, который также называют синдромом хронической тазовой боли. 

При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

1. повышенной утомляемости;
2. ощущению беспомощности;
3. эректильной дисфункции;
4. болезненной эякуляции;
5. боли после полового акта и др.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного дискомфорта или боли в нижней части спины, чаще у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум 3 месяца. Болезненные ощущения локализуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при этой форме простатита болевые ощущения локализуются в предстательной железе.

Классификация и стадии развития простатита

• Острый бактериальный простатит (категория I).
• Хронический бактериальный простатит (категория II).
• Хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (категория III). Может быть воспалительным (категория III А) или невоспалительным (категория III В).
• Бессимптомный воспалительный простатит. Гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Стадии развития простатита для хронической формы заболевания:

1. Альтернативная стадия. Характеризуется острым воспалительным процессом в предстательной железе. Появляется боль в промежности, иногда иррадиирующая в прямую кишку и яички.
2. Пролиферативная стадия. Симптомы становятся менее яркими, но при этом общее состояние больного ухудшается. Пациент может отмечать повышенную усталость, разбитое состояние, сонливость, повышенную потливость.
3. Склеротическая стадия. Характеризуется увеличением роста соединительной ткани в предстательной железе. Чувство боли и дискомфорта может уменьшиться. В тканях простаты начинаются серьёзные изменения, появляются рубцы, изменяются кровеносные сосуды.

Острый простатит может перейти в хроническую стадию, даже в случае своевременного и адекватного лечения.

Диагностика хронического простатита

Диагностика хронического простатита начинается с подробного опроса и осмотра пациента урологом или андрологом. Важной частью обследования является ректальное исследование, позволяющее оценить структуру и размер простаты. В ходе исследования врач проводит массаж предстательной железы, что позволяет взять секрет (сок) для анализа. Наличие инфекционного агента в секрете подтверждает бактериальную природу воспаления.

Далее, для определения типа возбудителя инфекции, гормонального баланса и степени воспаления пациент направляется на сдачу лабораторных анализов. Включают в себя: анализ мочи, крови, спермы и мазков из уретры.

Для подтверждения хронического простатита специалисты в области урологии проводят уродинамическое исследование, включающее:

• Урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания).
• Цистометрию (определение вместимости мочевого пузыря).
• Профилометрию (измерение давления в мочевом пузыре).
• Электромиографию (исследование мышц, участвующих в мочеиспускании).

При наличии проблем с мочеиспусканием врач проводит цистоскопию и уретроскопию - исследование внутренней оболочки уретры и мочевого пузыря с помощью эндоскопа. Во время процедуры у пациента берутся частицы тканей простаты для биопсии, что позволяет исключить онкологические заболевания.

Комплексный подход к диагностике простатита включает в себя опрос, осмотр, лабораторные исследования и дополнительные диагностические процедуры, что позволяет установить точный диагноз и разработать индивидуальную программу лечения заболевания.

Лечение хронического простатита у мужчин

Лечение простатита начинается с консервативных методов. Если они оказываются неэффективными, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Выбор конкретных методов лечения зависит от первой причины заболевания.

Консервативное лечение заболевания

Установление типа возбудителя инфекции является ключевым шагом в лечении. После диагностики врач-уролог выбирает наиболее эффективные препараты, такие как антибиотики, противогрибковые или противовирусные, в зависимости от возбудителя.

Для снятия симптомов заболевания уролог может назначить следующие группы лекарств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - для снятия отечности и боли.
• Адреноблокаторы - для восстановления нормальной работы мочеполовой системы.
• Антихолинергические препараты - для устранения спазмов и расширения сосудов.
• Ангиопротекторы - для восстановления нормального кровообращения.

Если уролог назначает курс антибактериальной терапии, то необходимо пройти его до конца. Кроме того, пациентам может потребоваться прием препаратов с цинком,  который играет важную роль в поддержании нормальной функции репродуктивной и мочевыводящей системы.

Помимо медикаментозного лечения, врачи активно применяют физиотерапию в лечении простатита. В арсенале врачей имеются такие методы, как:

• Трансректальная микроволновая гипертермия.
• Низкоэнергетическое лазерное лечение.
• Трансуретральная гипертермия.
• Диадинамофорез.
• Индукто-термо-электрофорез.
• Ультразвуковой фонофорез.

Физиотерапевтические методы оказывают целенаправленное воздействие на воспаленный орган, способствуя  снижению боли, уменьшению отека и восстановлению нормального функционирования простаты.

Оперативное лечение

Хронический простатит, хотя и не угрожает жизни, может значительно снизить ее качество. Одно из серьезных осложнений – образование конкрементов в тканях простаты. Для их удаления применяют трансуретральную резекцию под контролем ТРУЗИ.

В случае склероза простаты проводится трансуретральная электрохирургия. Если склероз сочетается со склерозом шейки мочевого пузыря, выполняется частичная резекция простаты.

При закупорке семенных и выводных протоков проводятся эндоскопические операции, восстанавливающие проходимость секрета. Для этого делают надрез семенных пузырьков и выводных протоков. В случае абсцесса простаты может потребоваться полное удаление органа.

Упражнения для лечения хронического простатита

Для облегчения симптомов и улучшения самочувствия стоит попробовать комплекс упражнений, разработанный для пациентов с проблемами тазобедренных суставов. Например:

• Лежа на спине вытягивать обе руки вверх.
• Сгибать ноги в коленях и подтягивать их к себе, одновременно разводя в разные стороны.
• Приподнимать таз настолько, насколько сможете.

Данные упражнения помогают стимулировать простату, улучшая кровообращение в области таза и способствуя устранению застойных явлений. Несмотря на то, что упражнения изначально разрабатывались для других целей, их эффективность при простатите доказана на практике.

Полного выздоровления данного заболевания не всегда удаётся добиться, однако при корректной последовательной терапии и соблюдении рекомендаций врача возможно устранить дискомфорт и болевые ощущения.

В нашей клинике мы разработали уникальные методики терапии, в том числе как фундаментальную лекарственную терапию, так и уникальную современную физиолечение в виде фотодинамической терапии (раздел фотодинамическая терапия). После проведенного однократного внутривенного сеанса ФДТ у пациентов в 85% случаев отмечается полная излеченность.

МИЛТерапия (магнитоинфокраснолазерная терапия) - воздействие терапевтическим лазером на органы малого таза (простаты) и семенные протоки. Безболезненная процедура, которая улучшает микроциркуляцию, снимает отек и боль. 

Осложнения при простатите

Хронический простатит, оставленный без должного внимания, может привести к серьезным осложнениям. Особенно опасна ситуация, когда воспаление провоцируется инфекцией. В этом случае патогенные микроорганизмы могут распространяться за пределы предстательной железы. 

Пути распространения инфекции:

• Мочевой пузырь. Бактерии проникают с током мочи, вызывая цистит.
• Почки. Инфекция может поразить почки, приводя к пиелонефриту.
• Семенные пузырьки. Воспаление семенных пузырьков (везикулит) может вызвать дискомфорт и проблемы с репродуктивной функцией.

Симптомы осложнений простатита:

• Ухудшение общего самочувствия.
• Повышенная температура тела.
• Усталость и снижение работоспособности.
• Боли в поясничной области (при поражении почек).

Отдаленные последствия:

Бесплодие. Хроническое воспаление предстательной железы может нарушить сперматогенез и затруднить зачатие. Бесплодие диагностируется после года активной незащищенной половой жизни без наступления беременности.

Профилактика

Чтобы уберечь себя от простатита, мужчины должны помнить о нескольких важных правилах:

• Избегайте перегрева и переохлаждения. Экстремальные температуры могут негативно влиять на простату.
• Своевременно лечите инфекции. Любые воспаления в мочеполовой системе требуют немедленного лечения, чтобы не допустить распространения инфекции на простату.
• Практикуйте безопасный секс. Используйте контрацепцию и избегайте случайных половых связей, чтобы снизить риск инфекций.
• Ведите активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки помогают улучшить кровообращение и предотвратить застой секрета в простате.

Помните, что профилактика - лучший способ сохранить здоровье вашей простаты.