Лечение мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия

Мужское бесплодие  — это патологическое состояние, при котором половозрелый мужчина не может зачать ребенка по той или иной причине.

Проблема может быть связана с невозможностью полноценного полового акта, нарушениями созревания сперматозоидов, изменением состава семенной жидкости или комбинацией нескольких причин.

Основная задача врачей заключается в выявлении первоисточника нарушений и подбора средства устранения препятствия на пути к отцовству.

Причины мужского бесплодия

В своей практике врачи урологи сталкиваются с различными факторами, которые становятся причиной бесплодия у мужчин.

Наиболее часто встречаются следующие проблемы:

1. Патология желез внутренней секреции, вызывающая нарушение функции созревания сперматозоидов;
2. Варикоцеле: расширение сосудов яичка и семенного канатика, приводящее к незначительному повышению температуры в них, которое, в свою очередь, вызывает повреждение половых клеток;
3. Врожденные аномалии развития яичек: перекручивание, нарушение опускания в мошонку (крипторхизм);
4. Воспаление яичка (орхит);
5. Инфекционные заболевания: венерические болезни, напрямую затрагивающие половые органы, а также общие инфекции (бруцеллез, паротит), влияющие на развитие сперматозоидов;
6. Простатит: секрет простаты является частью спермы, и воспалительный процесс неизбежно влияет на ее качество;
7. Сексуальные расстройства, затрудняющие половой акт или делающие его невозможным;
8. Хронические интоксикации: злоупотребление алкоголем, курение, воздействие солей тяжелых металлов, регулярное вдыхание испарений лакокрасочных материалов и т.п.;
9. Перегрев яичек в связи с работой или при частом посещении бани;
10. Облучение;
11. Прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, некоторые виды антибиотиков, гормональные средства);
12. Опухоли половых органов.

Нередко бесплодие возникает на фоне комбинации нескольких причин. Задача врача - выявить проблемы и принять меры по их устранению.

Виды и классификация бесплодия у мужчин:

В зависимости от механизма развития бесплодия, выделяют следующие виды патологии:

1. Секреторное: возникает при нарушении выработки сперматозоидов;
2. Экскреторное: формируется при нарушении движения половых клеток по семявыносящим протокам;
3. Иммунологическое: связано с выработкой организмом антител по отношению к половым клеткам; антитела уменьшают подвижность или жизнеспособность сперматозоидов;
4. Идиопатическое: причину установить не удалось
5. Смешанное: развивается на фоне комбинации нескольких патологических факторов.

Основной орган, отвечающий за формирование сперматозоидов – это яички. В зависимости от локализации патологического процесса по отношению к ним, выделяют бесплодие:

1. Претестикулярное: проблемы возникают на уровне регуляции работы яичек (чаще всего, это гормональные сбои);
2. Тестикулярное: патологический очаг расположен именно в яичках;
3. Посттестикулярное: патология связана с семявыносящими протоками, простатой и другими структурами, влияющими на выработку или движение сперматозоидов.

В зависимости от предполагаемого прогноза лечения, выделяют две формы бесплодия:

1. Абсолютное: не может быть исправлено ни консервативным, ни хирургическим путем (например, на фоне недоразвития яичек);
2. Относительное: подлежит терапии, при правильном подборе методики лечения может быть устранено полностью или частично.

Особенности заболевания

Диагноз бесплодие ставится в случае, если беременность не наступает в течение года при условии регулярной половой жизни без предохранения. По статистике ВОЗ, количество подобных случаев составляет около 15%.

Как правило, обследование мужчины на предмет выявления нарушений фертильности проводится одновременно с базовой диагностикой женщины. Это позволяет с большой долей вероятностью определить первопричину проблем и принять меры: провести лечение или воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

Методы лечения бесплодия у мужчин

1. Комплексное оздоровление. Полноценный отдых, правильное питание, отсутствие стрессов и вредных привычек, здоровый образ жизни. 
2. Медикаментозная терапия. Назначаются гормональные средства, иммуностимуляторы, средства для улучшения кровообращения в сосудах половых органов. 
3. Физиотерапия. Электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия и другие процедуры повышают эффективность медикаментозного лечения, нормализуют процессы микроциркуляции крови, стимулируют сперматогенез, улучшают подвижность сперматозоидов. 
4. Хирургическое вмешательство. Применяется для лечения варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика), крипторхизма, паховой грыжи, неправильного строения семявыводящих каналов, водянки яичка (гидроцеле).
5. Вспомогательные репродуктивные технологии. Искусственная инсеминация применяется при половой слабости у мужчины, сниженной активности и малом количестве сперматозоидов.

Если естественное зачатие невозможно или бесплодие не поддаётся лечению на протяжении 12 месяцев с момента установления диагноза, могут быть рекомендовано применение методов искусственного оплодотворения

1. ЭКО. Женская клетка оплодотворяется сперматозоидом в пробирке, после чего её помещают в матку, где зародыш развивается естественным путём.

2. ИКСИ. Разновидность ЭКО, при которой из множества сперматозоидов выбирается один максимально активный и в лабораторных условиях вводится непосредственно в яйцеклетку.

В особо тяжёлых случаях пациентам может быть рекомендовано использование донорства спермы.

Диагностика репродуктивной системы у мужчин

Диагностика бесплодия у мужчин требует комплексного подхода. Только всестороннее и тщательное обследование поможет выявить точную причину расстройства. Оно включает:

1. консультацию уролога-андролога с тщательным осмотром;
2. тесты на выявление инфекций: исследование мазков из уретры, секрета семенных пузырьков и простаты, анализы крови;
3. консультации генетика и генетические тесты для выявления отклонений;
4. анализ крови на гормоны для выявления сбоев на этом уровне;
5. спермограмму и биохимическое изучение спермы;
6. УЗИ простаты;
7. иммунологические тесты (посткоитальный тест, MAR-тест, определение антител в плазме крови).

При необходимости диагностический список расширяется, пациент направляется на консультацию к узким специалистам, назначаются дополнительные тесты и т.п.