Лечение цистита

Лечение цистита

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. На ранних стадиях затрагивает преимущественно слизистую оболочку, а в тяжёлых случаях может распространяться на мышечный слой органа.

Цистит встречается как у женщин (преимущественно), так и у мужчин (реже).

Самая частая причина цистита (до 80%) – это бактерия Escherichia coli (кишечная палочка), которая поражает слизистую мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Кишечная палочка является составляющей нормальной флоры кишечника, однако вирулентные типы этой бактерии попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал и вызывают местное воспаление. Также причиной цистита может стать внутрибольничная инфекция, особенно у пациентов с уретральным катетером.

Причины развития цистита:

1. Переохлаждение. Вызывает общий стресс организма и снижение местного иммунитета. 
2. Хронический стресс, постоянное переутомление. 
3. Общее снижение иммунитета.
4. Склонность к запорам. 
5. Несоблюдение правил гигиены.
6. Злоупотребление алкоголем, острой, солёной пищей, пряностями. 
7. Изменения гормонального фона (беременность, климакс).
8. Застойные явления в органах малого таза.
9. Хронические патологии мочеполовой сферы. 
10. Нарушение пассажа мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря при некоторых заболеваниях, пороках развития органов мочевыделения.  
11. ИППП (Инфекции передающиеся половым путем).
12. Ожирение.
13. Сахарный диабет.
14. Бесконтрольное применение антибиотиков

В группы риска по возникновению цистита относятся дети, женщины в период начала половой жизни, беременные, женщины в период менопаузы и постменопаузы.

Если цистит возникает у мужчины, то это, как правило, потенциально более серьезная проблема, чем у женщины, так как причинами могут быть такие заболевания, как инфекция предстательной железы, рак, инфравезикальная обструкция, увеличение предстательной железы – гиперплазия. Также в группе повышенного риска возникновения цистита находятся мужчины, имеющие однополые сексуальные отношения.

Виды цистита

По особенностям течения:

1. Острый цистит.
2. Хронический цистит.

По причине возникновения:

1. Инфекционный цистит. Инфекция мочевыводящих путей вызывается бактериями, вирусами или грибами.
2. Химический цистит. Возникает в случае воздействия на слизистую мочевого пузыря химических веществ.
3. Травматический цистит. Может развиться после операции, катетеризации мочевого пузыря или травмы тазовой области.
4. Цистит, обусловленный опухолями. Возникает в результате давления опухоли на мочевой пузырь или ее прорастания в его полость.

По способу заражения:

Заражение может происходить тремя способами:

1. Восходящий. Через уретру
2. Гематогенный. Через кровь
3. Лимфогенный. Через лимфатическую систему

По характеру поражений ткани:

1. Катаральный. Покраснение и отек слизистых оболочек.
2. Язвенно-фиброзный. Образование язв и рубцов.
3. Геморрагический. Выделение крови с мочой.
4. Гангренозный. Отмирание тканей.
5. Интерстициальный. Хронический цистит неясного происхождения, сменяющийся фазами воспаления и уменьшением емкости мочевого пузыря.

По особенностям происхождения:

1. Первичный цистит. Самостоятельное заболевание, чаще всего  инфекционного характера.
2. Вторичный цистит. Развивается на фоне других заболеваний мочевыводящих путей, например, мочекаменной болезни.

Симптомы цистита:

1. Частые позывы к мочеиспусканию, при этом процесс требует усилий, а моча выводится небольшими порциями, после чего остаётся ощущение наполненности мочевого пузыря. 
2. Боль при мочеиспускании. 
3. Повышение температуры, слабость, ухудшение самочувствия. 
4. Кровь в моче или её помутнение. 
5. Боль, жжение, резь в уретре, внизу живота, в области наружных половых органов. У мужчин неприятные ощущения могут распространяться также на прямую кишку, у женщин — затрагивать надлобковую зону. 
6. Недержание мочи при нагрузке (чихании или физическом усилии), вздутие живота, ложные позывы к дефекации. 

В редких случаях острой формы возможны озноб, тошнота, рвота.

Другие заболевания, имеющие те же симптомы, что и цистит:

1. уретрит (воспаление мочеиспускательного канала),
2. уретральный синдром,
3. некоторые бактериальные инфекции,
4. простатит (воспаление предстательной железы у мужчин),
5. кандидоз (молочница).

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, осмотра уролога, гинеколога или андролога, результатов анализов и данных инструментальных обследований:

Лабораторные исследования:

1. общий анализ мочи; 
2. клинический анализ крови; 
3. бактериологическое исследование, посев мочи (при осложнённом или рецидивирующем цистите).

Инструментальные обследования:

1. УЗИ органов мочевыделения и малого таза; 
2. компьютерная или магнитно-резонансная томография органов мочеполовой системы;
3. при осложнённом или рецидивирующем цистите назначаются цистоуретрография, цистоскопия с биопсией. 

Нередко воспаление мочевого пузыря является симптомом более серьёзного заболевания, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики на предмет туберкулёза, простатита, раковых опухолей и т. п.

Лечение цистита: 

1. Медикаментозная терапия. Если цистит вызван инфекцией, назначают антибактериальные препараты. В большинстве случаев курс лечения составляет 7–10 дней. Также могут быть рекомендованы противовоспалительные препараты и растительные уросептики. 
2. Немедикаментозные методы. В острый период рекомендован полупостельный или постельный режим, обильное питьё, которое вымывает продукты воспаления из мочевого пузыря. Кроме воды, можно травяной чай, клюквенный и брусничный морс, отвар шиповника, несладкий зелёный чай. 
3. Физиотерапия. Фотодинамическая терапия – 100% гарантия излеченности.

Госпитализация необходима при тяжёлом состоянии пациента, определении крови в моче, невозможности проведения адекватной антибактериальной терапии амбулаторно. 

Если консервативное лечение не приносит необходимого эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство. Эта крайняя мера, к которой прибегают в самых сложных ситуациях. 

Цистит при беременности

Цистит во время беременности - частое явление, вызванное гормональными изменениями и ослабленным иммунитетом. При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно записаться на прием к врачу.

Лечение цистита необходимо согласовывать с своим лечащим врачом, даже при наличии опыта с этим заболеванием. Недолеченный цистит может привести к серьезным осложнениям, как для матери (воспаление почек, анемия, гипертония, преждевременные роды), так и для плода (внутриутробная инфекция, гипоксия, задержка роста).

Осложнения цистита

Цистит обычно не вызывает осложнений при своевременном лечении. Однако, если его игнорировать, возможны следующие последствия:

1. Дисфункция мочевыделительной системы. Например, недержание мочи.
2. Образование спаек.
3. Кровь в моче. Сигнализирует о серьезном воспалительном заболевании.
4. Воспаление почек (пиелонефрит). Самое серьезное осложнение, требующее незамедлительного лечения.

Профилактика цистита включает следующие меры:

1. Регулярная гигиена наружных половых органов. Особенно важно для женщин и девочек, чтобы предотвратить развитие вагинитов и уретритов. 
2. Здоровый образ жизни. Нужно отказаться от малоподвижного образа жизни, включить в распорядок дня регулярные прогулки и физические нагрузки. 
3. Гигиена половой жизни. Рекомендовано использовать средства контрацепции и отказаться от случайных половых связей. До и после интимной близости лучше всего принимать душ. 
4. Исключение переохлаждений. Частые переохлаждения могут стать провоцирующим фактором для развития болезни.