Главная / Услуги / Эндокринология / Лечение сахарного диабета (2 тип)

Лечение сахарного диабета (2 тип)

Лечение сахарного диабета (2 тип)

Лечение сахарного диабета (2 тип)

Сахарный диабет (2 тип)  — это хроническое эндокринное заболевание, которое развивается вследствие инсулинорезистентности и нарушения функций бета-клеток поджелудочной железы, характеризуется состоянием гипергликемии.

Проявляется обильным мочеиспусканием (полиурией), усиленным чувством жажды (полидипсией), зудом кожных покровов и слизистых оболочек, повышенным аппетитом, приливами жара, мышечной слабостью.

Диагноз устанавливается на основании результатов лабораторных исследований. Выполняется анализ крови на концентрацию глюкозы, уровень гликозилированного гемоглобина, глюкозотолерантный тест. В лечении используются гипогликемические препараты, низкоуглеводная диета, повышение физической активности.

Причины сахарного диабета:

  1. Ожирение. Жировая ткань снижает способность клеток использовать инсулин. Избыточная масса тела является ключевым фактором риска развития болезни, ожирение определяется у 80-90% пациентов.
  2. Гиподинамия. Дефицит двигательной активности негативно сказывается на работе большинства органов и способствует замедлению обменных процессов в клетках. Гиподинамичный образ жизни сопровождается низким потреблением глюкозы мышцами и накоплением ее в крови.
  3. Неправильное питание. Основной причиной ожирения у лиц с диабетом является переедание – избыточная калорийность рациона. Другой негативный фактор – употребление большого количества рафинированного сахара, который быстро поступает в кровоток, провоцируя «скачки» секреции инсулина.
  4. Эндокринные болезни. Манифестация СД может быть спровоцирована эндокринными патологиями. Отмечаются случаи заболеваемости на фоне панкреатита, опухолей поджелудочной железы, гипофизарной недостаточности, гипо- или гиперфункции щитовидной железы или надпочечников.
  5. Инфекционные болезни. У людей с наследственной отягощенностью первичное проявление СД регистрируется как осложнение вирусного заболевания. Наиболее опасными считаются грипп, герпес и гепатит.

Виды сахарного диабета

  1. Инсулинозависимый диабет (тип 1), также известный как детский диабет, чаще всего проявляется в детском или подростковом возрасте. Он обусловлен дефицитом инсулина из-за повреждения клеток поджелудочной железы.
  2. Неинсулинозависимый диабет (тип 2), называемый также взрослым диабетом, традиционно встречался у взрослых, но в последние годы его распространенность среди детей и подростков значительно увеличилась. Он обусловлен устойчивостью тканей организма к инсулину, что приводит к нарушению усвоения глюкозы.

Классификация

В зависимости от выраженности нарушений углеводного обмена при сахарном диабете выделяют фазу компенсации (достигнуто состояние нормогликемии), фазу субкомпенсации (с периодическим повышением уровня глюкозы крови) и фазу декомпенсации (гипергликемия устойчива, с трудом поддается коррекции). С учетом степени тяжести различают три формы заболевания:

  1. Легкая. Компенсация достигается корректировкой питания либо диетой в сочетании с минимальной дозировкой гипогликемического препарата. Риск развития осложнений низкий.
  2. Средняя. Для компенсации метаболических нарушений необходим регулярный прием сахароснижающих средств. Высока вероятность начальных стадий сосудистых осложнений.
  3. Тяжелая. Больные нуждаются в постоянном использовании таблетированных гипогликемических лекарств и инсулина, иногда – только в инсулинотерапии. Формируются серьезные диабетические осложнения – ангиопатии мелких и крупных сосудов, нейропатии, энцефалопатии.

_____neerd4xilrlozg0m161k_2.png

Симптомы сахарного диабета 2 типа:

  1. Слабость, быстрая утомляемость при физических и умственных нагрузках, сонливость. 
  2. Сухость слизистой оболочки рта, сильная жажда, потребление большого объема жидкости. 
  3. Кожный зуд.
  4. Учащённое мочеиспускание (в том числе в ночное время). 
  5. Фурункулёз, грибковые инфекции. 
  6. Плохое заживление ран. 
  7. Затуманенное зрение (пелена перед глазами) вследствие поражения сосудов сетчатой оболочки глаза
  8. Частое возникновение инфекционных заболеваний.
  9. Необъяснимые изменения массы тела (снижение веса или ожирение)

По мере прогрессирования диабета симптомы становятся более выраженными, наблюдаются нарушения работы различных органов.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу эндокринологу. На приеме врач проведет подробную беседу с пациентом, чтобы узнать о симптомах и собрать информацию о здоровье (так называемый анамнез). Это поможет выявить возможные факторы риска развития сахарного диабета.

Чтобы подтвердить или исключить диагноз, лечащий врач назначит ряд исследований, позволяющих оценить уровень сахара в крови и выявить другие признаки заболевания. Проводимые обследования:
  • Определение уровня сахара в плазме крови. Кровь с пальца берется натощак, дважды с результатом более 7,0 ммоль/л.
  • Тест на гликированный гемоглобин (HbA1c). Показатель выше 6,5% свидетельствует о наличии СД.
  • Анализ мочи. Повышенное содержание глюкозы и ацетона говорит о заболевании.
  • Анализ крови на толерантность к глюкозе. Уровень глюкозы после приема раствора глюкозы повышается минимум до 11 ммоль/л.

В случае необходимости врач-эндокринолог направляет пациентов на консультации к другим специалистам, таким как невролог, кардиолог, нефролог и другие, для исключения возможных осложнений заболевания. Для беременных женщин обязательной является консультация акушера-гинеколога.

Методы лечения:

  1. Диетотерапия. Основной принцип питания — сокращение количества пищи с большим содержанием жиров и углеводов. Рацион больных состоит из овощей, молочных продуктов, мяса, яиц, умеренного количества злаков. Необходим дробный режим питания, небольшие объёмы порций, отказ от алкоголя и специй. 
  2. Регулярные физические нагрузки. Пациентам без тяжёлых диабетических осложнений показаны спортивные занятия, усиливающие процессы окисления (аэробные нагрузки). Их периодичность, продолжительность и интенсивность определяются индивидуально. Большинству больных разрешена спортивная ходьба, плавание и пешие прогулки. Среднее время одного занятия — 30–60 минут, частота 3–6 раз в неделю.
  3. Медикаментозная терапия. Используются лекарственные средства нескольких групп. Распространено применение бигуанидов и тиазолидиндионов — препаратов, которые снижают инсулиновую резистентность клеток, абсорбцию глюкозы в ЖКТ и её производство в печени. При их недостаточной эффективности назначаются лекарства, усиливающие активность инсулина: ингибиторы ДПП-4, производные сульфонилмочевины, меглитиниды. 
  4. Инсулинотерапия. В зависимости от тяжести болезни и возникающих осложнений врач назначает приём инсулина. Данный метод лечения показан примерно в 15–20% случаев. 
  5. Лечение сахароснижающими препаратами. Сульфонилмочевина, бигуаниды, тиазолидиндионы, ингибиторы альфа-глюкозидаз, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4), ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2).
  6. Хирургическое лечение. Несмотря на доступность лекарств от диабета, проблема с дозировкой и соблюдением лечения не решена. Это затрудняет достижение долгосрочной ремиссии. В связи с этим, бариатрическая хирургия, или операция на желудке, становится все более популярной в мире. Многие считают этот метод лечения сахарного диабета эффективным. Ежегодно проводят более 500 000 таких операций, наиболее распространенными из которых являются шунтирование желудка и мини-гастрошунтирование.

Осложнения сахарного диабета 2 типа

К острым осложнениям СД относятся:
  • Кетоацидотическая кома. Это состояние возникает при чрезмерном накоплении кетоновых тел в организме человека, вызывающем метаболический ацидоз, а также поражение печени, почек и сердечно-сосудистой системы.
  • Гипогликемическая кома. Развивается при резком снижении уровня глюкозы в крови, приводя к потере сознания.
  • Гиперосмолярная кома. Это состояние у людей развивается постепенно, в течение нескольких дней. Приводит к нарушению обмена веществ, обезвоживанию и значительному повышению уровня сахара в крови.
Важно отметить, что при СД нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак и ибупрофен, повышают риск развития сердечной недостаточности, что может привести к госпитализации.

Неконтролируемый сахарный диабет может привести также к серьезным осложнениям, затрагивающим различные органы:
  • Диабетическая нефропатия. Повреждение почек, которое может привести к хронической почечной недостаточности.
  • Ретинопатия. Повреждение сетчатки, ведущее к ухудшению зрения и даже слепоте.
  • Полинейропатия. Поражение периферических нервов, вызывающее потерю чувствительности в конечностях.
  • Синдром диабетической стопы. Развитие открытых язв, гнойных ран и некротических тканей на стопах, что может привести к ампутации.
  • Цистопатия. Нарушение работы мочевого пузыря, проявляющееся различными симптомами, включая частые позывы к мочеиспусканию (например, гиперактивный мочевой пузырь).
  • Деменция. Повышенный уровень глюкозы в крови может ускорить развитие деменции.

Профилактика сахарного диабета


Диабет становится все более распространенным заболеванием. Однако, его можно предотвратить, следуя простым рекомендациям:
  • Поддерживайте здоровый вес и регулярно занимайтесь спортом.
  • Своевременно лечите заболевания поджелудочной железы.
  • Питайтесь правильно, употребляя много овощей и фруктов.

Эти простые шаги помогут вам сохранить здоровье и снизить риск развития сахарного диабета.

СПЕЦИАЛИСТЫ НАПРАВЛЕНИЯ

Энукидзе Георгий Георгиевич Энукидзе Георгий Георгиевич
Кандидат медицинских наук. Гинеколог. Эндокринолог. Уролог. Андролог.
Приемные часы: 09:00 – 14:00
Приемные дни: Пн – Пт

ЦЕНЫ на Лечение сахарного диабета (2 тип)

Консультативный прием врача эндокринолога от 3000 руб

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ



АКЦИИ КЛИНИКИ

Дерматоскопия
Дерматоскопия
Подробнее об акции
Профилактический осмотр гинеколога
Профилактический осмотр гинеколога
Подробнее об акции
Психологическая помощь
Психологическая помощь
Подробнее об акции


ОТЗЫВЫ О НАС Посмотреть все

Зинаида Григорьевна Матросова (Ляшенко). Заслуженная артистка РФ. Доцент кафедры Актерского Мастерства ГИТИС. Актриса театра "Сатира".
В эту замечательную клинику я попала случайно, но осталась в ней навсегда. Такое доброжелательное отношения теперь вряд ли где встретишь. Начиная с регистратуры, где тебя всегда встречают с улыбкой, как члена своей семьи, окружают вниманием и заботой, искренне стараются помочь твоей беде. Через короткое время, ты действительно приобретаешь вторую семью. Я бы сказала, что это настоящая семейная клиника. Имена сотрудников регистратуры запоминаешь сразу – Захарова Татьяна, Негматова Люция, Шакалова Татьяна. Большое вам спасибо за ваш труд. Мед.сестры Лена, Марьям, Наташа делают уколы и капельницы с такой нежностью и любовью, что не остается никаких следов. Девушки обладают такой степенью профессионализма, что просто диву даешься. Вам всем выражаю благодарность, которой нет конца!
Но особенно, внимание приковывает главный врач клиники – Аниховская Ирина Альфредовна. Если говорить, что профессия врача – это дар Божий, то ее он поцеловал не только в голову, но и в сердце. Эта хрупкая женщина обладает удивительным человеческим талантом. Помимо того, что она профессионал высочайшего класса, я понимаю, что она еще и прекрасный психолог. Я ни разу не ушла от нее в унынии от своего здоровья. Она всегда находит слова, которые поддержат и дадут надежду. Просто удивительно, сколько солнца в этом докторе, которым она делится с людьми.
Небольшая история появления моей семьи в этой клинике. Восемь лет назад, как было сказано пришедшим врачом по вызову, был обнаружен бронхит. И только доктор Аниховская услышала запущенное воспаление левого легкого. Для меня стало открытием, что не все доктора могут услышать это. Тут же я привела дочку с похожими на мои симптомами. У нее тоже оказалось воспаление легких. Если бы не наш прекрасный доктор, не знаю, чем закончилось бы наше "лечение" в районной клинике, где диагноз ставит один доктор, а лечения проводит другой. Эта реформа здравоохранения могла привести нашу семью к плачевному итогу. Курс капельниц, уколов, лекарств и, конечно, легочный массаж, который делал потрясающий специалист Казанцев Эдуард Владимирович – спасли нас! Кстати, легочный массаж не все умеют делать. Этот мощный человек обладает золотыми руками, которые подняли на ноги не только нашу семью, но и друзей. Если у вас проблемы со спиной, бегом к нему! Он очень знающий и умелый специалист. Спасибо ему большое! Но история не заканчивается, года три назад, мою дочь гоняли по туберкулёзным диспансерам, искали причину повышенных результатов (не помню СОЭ или РОЭ), и только в клинике КДО существует уникальный СОИС-тест, благодаря которому выяснилась причина ее плохого состояния. Если бы мы не оказались в этой замечательной клинике, в руках у этого потрясающего доктора – И.А. Аниховской, которой я безмерно благодарна, результат был бы трагичен. Спасибо, доктор!
Ваша клиника – это наилучшее место, где можно встретить настоящих, неравнодушных, не слабенько улыбающихся врачей с фальшивым участием, а истинных врачей, которые помогают людям.
Низкий поклон всем сотрудникам и врачам этой клиники! Оставайтесь такими же!
Будьте счастливы и здоровы в это непростое время.
Алеся
08.07.2024
По совету подруги обратилась в эту клинику, с проблемой воспаления кожи лица, с которой я уже долго мучалась. По назначению врача Турьян Елизаветы Борисовны прошла необходимые обследования, после чего она назначила мне курс лечения, сейчас курс пока не закончился, но положительный эффект уже есть.
Виталий
29.03.2024
В центре КДО мне ответили на все вопросы, связанные со здоровьем. Специалисты оказались все грамотные и приветливые, запись на прием осуществляется удобно. Результаты обследований мне предоставили довольно быстро с детальным описанием.
Посмотреть все

Полезные материалы

Язвенная болезнь желудка
Язвенная болезнь желудка
Подробнее
Причины повышенного уровня эритроцитов у взрослых
Причины повышенного уровня эритроцитов у взрослых
Подробнее
11 способов предотвратить образование камней в почках
11 способов предотвратить образование камней в почках
Подробнее
Смотреть еще

ФОРМА ОБРАТНОЙ СВЯЗИ
Запись на приём
Запись на приём
Спасибо!
Ваша заявка принята.